专访复旦大学上海医学院妇产科学系主任徐丛剑 :我为什么要倡导生育教育？

　　近日@**，上海市医保局、青海省医保局陆续发布消息称#**%，将多项辅助生殖技术纳入医保支付*%*。生育话题再次引发大众关注%@@@。

　　高龄产妇需要面对哪些问题？妇产科医护人员应该如何帮助大众树立起良好的“生育观”？本报记者专访全国政协委员、农工党上海市委会副主委、复旦大学上海医学院妇产科学系主任徐丛剑%%*##，试图找到这些问题的答案**@%。

　　适龄生育很重要“卵巢寿命并未随着人类寿命延长而延长”

　　《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》显示@@，我国不孕发病率已从2007年的12%增加到2020年的18%%%##。

　　“临床不孕症的发生率之所以逐步升高@*@%，一个非常重要的原因是我们‘人为’地延后了结婚和生育年龄*%，而卵巢的寿命并不随着人类寿命的延长而延长**。”徐丛剑指出*#@，不少人对“育龄期”的概念存在误区%#@%@，当人类平均寿命延长时#%，大众自然而然地认为*@#，生育年龄也延后了#**@。然而事实却是%#，女性生育能力最旺盛的年龄依然是18至25岁期间%%*%。

　　从医学角度来说%*，年龄增长往往意味着更高的生育风险%@，徐丛剑介绍：“30岁后*%@%，人的身体开始走下坡路#@@，糖尿病、高血压这类疾病的发病概率会明显增加*%*@，而当这些疾病出现在高龄孕产妇身上*%，无疑直接增加了她们的生育风险#@。”

　　此外###@，高龄产妇诞下的婴儿患病风险也在增加@%。以婴儿患唐氏综合征的概率为例%@%，临床普遍认为@@@#%，25岁产妇胎儿发生唐氏综合征的比例为1:2000#@%@#，40岁时为1:50#*，45岁时为1:25#@。这也意味着*@，当女性生育年龄超过25岁后#*，婴儿患唐氏综合征的概率几乎成倍增加*@。

　　“临床对高龄产妇的处理多是‘对症治疗’@#，比如@#*%，对于有糖尿病病史或糖耐量异常的孕产妇**，尽量在孕前把她们的血糖控制好*@*，对于高血压的孕产妇**，预先控制好她们的血压情况%*%#，从营养方面将她们的身体调控到最佳状态*@*，再帮助她们怀孕%*@*。”徐丛剑说##%*。

　　建议中小学引入生育教育

　　身为医学专家#*%@，徐丛剑多年专注于妇科疑难杂症的治疗；作为全国政协委员@#，近年来**@，他一直在思考如何构建生育友好型社会%*#@。徐丛剑认为%@，医护人员在用专业知识解决临床病症的同时%#，也要关注“生育教育”问题@@%%%，帮助大众树立起良好的“生育观”**%。

　　“为什么要生育？我所处的社会是怎样的？我在家庭里扮演怎样的角色？这些问题要在早期就让孩子们尝试去理解#%*%。”在他看来@*%#，生育观、人口观的教育是通识教育的一部分#@%，应当引入中小学教育中##%。

　　2022年@%%%#，徐丛剑提出了《关于将树立正确家庭观、生育观与人口观纳入素质教育范畴的提案》*@*，建议把家庭幸福感、未来幸福感、社会责任感、民族责任感内容充实到素质教育中*%@%%，从源头做起@###，提高个人、家庭、社会责任感*%@，培养健康正确的生育观**%@。

　　在徐丛剑看来@%**，培养生育观既是医护人员尤其是妇产科医护人员的社会责任#@%@@，也是一种“自救”行为#@。

　　前段时间%@#*，因产科分娩量持续下降%#@，全国多家医院停止产科分娩服务*%，引发关注#@%。为此%%*#，上海市第一妇婴保健院主任医师段涛发出了“救救产科”的呼吁@@。

　　“段院长的呼吁是对的%#%#@，但我和段院长也开玩笑***@，产科人也要自救#*#@。”徐丛剑说道%%，产科自救的关键@%*，在于把思路从“我要为社会做什么”@#%@，转变为“社会需要什么”*%%@*，这样的思路放在孕产妇整体数量降低的今天##，意味着对医护资源有着更高的统筹要求%#@@@。

　　从产科到妇科*%#%，再到生殖医学科@*%#@，最后到了妇产领域的营养科%##，徐丛剑自嘲已经成了妇产科的“万金油”##*@。

　　然而#*，即使是在这位“多面手”专家的眼中##，产科的研究依然留有许多空白%#@，“比如进入产程后%#@*，宫缩乏力的孕产妇应该吃啥喝啥？背后的原理是什么？需要专家解答*@@。”

　　为了弄清孕产妇在孕期的营养需求#***，在卸任复旦大学附属妇产科医院院长一职后###*，这位曾专攻妇科肿瘤、辅助生殖技术等的专家@@*%，便来到了营养科*@%@，转而攻克妊娠期糖尿病、双胎妊娠、妊娠呕吐等营养代谢异常或高危孕妇的营养治疗难题%@@%。

　　近期@%*@，徐丛剑正与儿科、营养研究院的专家一起*@，共同研究孕产妇在孕期的营养需求原理@%@*%，探索妇产科营养学科的发展路径*#，在他看来@*#，“未来妇产科的发展*%#@，要让有能力的医院、医护人员去做一些开拓性的、转型的事情****%，让公共卫生资源的利用实现平衡##*#*。”(完)(《中国新闻》报作者刘益伶报道)