副作用不少 记者调查儿童生长激素滥用现象
2024-06-01 08:48:53
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副作用不少#@*，儿童切勿随意打生长激素
记者调查儿童生长激素滥用现象
● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂@#%#%，价格依次升高*@%*，体重越高花费越高%%%#。有家长因孩子身高焦虑#%*%@，主动求打生长激素
● 尽管打生长激素可能存在各种副作用@@##，没有医生处方和检验评估报告无法开出%@@@，但仍有家长对此趋之若鹜##@#%，由此催生代购激素产业链
● 儿童注射生长激素需要指征*@*@*，不能单纯依据身高判断是否需要注射#*@*#。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管###，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用
□ 本报记者 韩丹东 赵丽
□ 本报实习生 刘 洁
孩子6岁**%，身高只有109厘米*#**，根据“儿童身高数值对照表”@%，属于“矮小”范围心慌意乱之下#@*#，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊#%#，让医生给孩子注射一年的生长激素@%@。
注射之后%#@，效果显而易见%@*。孩子的身高从109厘米长至120厘米@@@，一年内长高了11厘米%*@*。可副作用也随之而来#*@，孩子经常出现感冒、发烧等症状*@，却找不到病因@***@。
要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三#@%@*，选择了后者#*。停止注射生长激素后**，孩子的身体状况逐渐恢复正常*@@%#。
近年来@#，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎#*。有家长看到孩子身高低于同龄人%#*@#，或者想让孩子长得更高#*%*，便想到给孩子注射生长激素%@**。
然而%%，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现#@#%@，他们的孩子虽然身高有所改善##@@%，但各种副作用也不少#*。
受访医生指出*#@%，儿童注射生长激素需要指征%#*，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射@#。目前生长激素有被滥用的苗头*%@@@，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险%@***。建议规范生长激素的使用##@%@，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管#%**，医生要严格遵守相关儿童诊治指南%%#%，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用**@#@。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为#@，卫生、药监、公安等部门应该形成合力*@*@%，严厉查处**@##。
家长焦虑孩子身高
主动求打生长激素
家长对孩子身高的焦虑正在加剧#%*%。
在很多社交平台上**，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记*#*@，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了@*#*%，还没有1米%*，怎么办”“打激素3个月了%@@，身高一动不动**，焦虑得不行”……
湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍**@%，其每天接诊的患者中%@#，有半数是家长来咨询孩子身高问题的###，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高%#**%。
记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”@%@%，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高%*，这是矮小的前兆！不可忽视%%，家长要注意*%#%@，如果孩子不长个就要及时带去检查##，明确原因@%@，防止孩子过早停止生长*@，影响孩子……”
记者拨通该私立儿童医院的电话%#，说明来意后@%%，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测#@*#，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元#*。“如果周末过来*%##@，就只要480元*#@%%。检查完后如果需要打激素针**@，还可以再优惠*#@@。”
公开资料显示**@%，近年来随着社会需求的增加**，生长激素的使用量越来越大**@。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长*@#@，2016年至2020年间@**#*，其年收入增长了4倍多%#*%*，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品#%**。
而据业内医生介绍@*#，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素%#%#%，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等@##%，不能擅自扩大治疗范围#*#*#。
尽管如此@*#@，一些家长看到孩子不长个时##%@@，仍然避免不了焦虑%%##%，想方设法给孩子注射生长激素@#@@@。一名受访医生吐槽#@，有家长到门诊来%%，要求给孩子做生长激素化验%#%，医生说不用做还挨了骂%@**%。
何丽就是焦虑家长中的一员**#@。她和丈夫的身高都不太高##%*#，孩子可能受遗传因素影响*#**#，从小到大都比同龄人更瘦小*%*%。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子*#%#，何丽焦虑得整宿睡不着@*。
她带着孩子去就医@@@%*，要求医生给孩子注射生长激素***。连续注射一年后##*@，孩子的身高从109厘米长到了120厘米##%#，而没打激素的前一年只长高了五六厘米**%**。
随意注射生长激素
副作用大危害身体
尽管效果不错*#%#，但一年后%%*，何丽还是让孩子停了药**#，因为副作用“太大了”*%#**。
“打生长激素的这一年里#*#*，孩子各方面表现和反应都不好**。”何丽说%@，比如经常出现感冒、发烧等症状*@%，却找不到生病的原因%*#，并且每次上完体育课后%%*#，孩子总感觉肌肉酸痛@@%，早晚还会出现不明原因的头晕症状%@**%，“这些情况在打激素前从未有过”@@。
同样因为注射生长激素后出现副作用的*#*#@，还有北京居民苏青的女儿小禾%#。
小禾今年9岁%*%#%，身高134厘米*#。一般来说*%，这个身高处于正常水平*@%@，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁%%#，于是她听从该院医生建议#%，让孩子补充生长激素来“追高”@@。
打完生长激素的第一天%%，孩子就出现明显的不适症状*#，头晕呕吐*@*，完全无法进食%##，必须平躺才能缓解*#，情况好转一点时喂一些水@***%，也会很快吐出来*%*。第二天@#%#，孩子的头晕症状有所缓解*##，但仍无法正常进食#*@@%。第三天凌晨@#，孩子开始发高烧*@@*@，吃了退烧药后逐渐退烧*@%@@，但头晕症状加重%#%*。直到第四天**@#@，各种不适症状才有所缓解@%%%#。
苏青联系医生咨询情况%*，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的%****，不过之前没有遇见过反应这么大的患者%*，其他人一般半天左右就没事了@%。
医生建议等症状缓解后再试着减量打**%@，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大##，苏青不敢冒险##**。“这种情况下###*，医生还让我们继续打针*#%@，不知道是真觉得没有问题%@@*，还是为了挣钱什么都不在乎了%*。”
记者在采访中发现@%*，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大*%。目前#%@#，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂*#%%@，价格依次升高%@##*。两种短效针剂需要每天打*%*%，粉剂每月花费1000多元@@@%@，水剂每月需花费3000多元*@@，体重越高花费越高*%#。长效水剂价格最高*%*#，每周打一针@##%@，每月需要6000多元*%#@@。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者%#%，在经济条件允许的情况下@*%，有机构建议家长选择长效针剂@*%*。
有业内人士称#@@%*，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理@@@，把生长激素吹捧成“增高神药”#%@，医生在开指标时##，将各项指标正常的儿童填写为不正常*%@，以便后续接种@@。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的@*%*，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题%*%#。
记者从浙江某三甲儿童医院了解到@%*，如果孩子身高较严重偏离平均身高@*，存在要打的可能*@，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗@##%。同时还要注意%%%，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌%@，如软骨发育不全%##@，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素**#。
“要不要注射生长激素%*#%，一定要找专科医生做严格的评估@@。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍*%，即使经医生评估身体状况可以打生长激素%@%，也有可能产生副作用#@*#*，比如血糖升高、内分泌紊乱%#%，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退@@%#，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等#%%。
代购激素成为产业
造成伤亡追究刑责
虽然注射生长激素可能存在各种副作用*#@%，没有医生处方和检验评估报告也无法开出#*##，但记者调查发现%#，因身高焦虑##*#%，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求*%%，对此趋之若鹜*#%*%，由此催生了代购激素产业链#@#。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道##@#*，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群#%。
在其中一个社交群*#，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌*@#@。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支@#，售价为600元至660元不等#@@#@，注射器需自己购买%@%，每个月花费在3300元左右#*，而长效水剂的花费在每月4000元以上*#@*%。”李萌说*@#%，而且医生一次只开1个月的量%*@%，每次开药都要重新做评估#%*，指标正常就不给开药了#%*。
为了让孩子长高%%，李萌不得不寻找其他购药渠道*#%。有一次%*@，她看见上述社交群的群主发消息说%#*%#，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头%%@%%。
李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和*@*，群主表示可以代购*@。
记者也给群主发去“寻求代购”的消息@@@*，对方回复称“10单位的粉剂60.5元@%#@*，4.5单位的粉剂30元@@*@*，但这个月已经没货了@@*，都是医药代表实名购买%##%，下个月就能安排配货”@%@*。
该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂*#@，外包装写着“某某注射用人生长激素*%，曾用名：注射用重组人生长激素”*#。
过了几天*@，记者在群里看到*##，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了%@%@，用冰袋包着%*@%，打完后和医院的效果一样好%#*%@。”
对于此类代购行为@*@%，北京大学医学人文学院副院长王岳说%%%，生长激素属于处方药@%%*#，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品*@#%%，不过也必须有医生医嘱才可以使用*##。
“如果是买来自己使用***@，不违法；但如果以营利为目的进行代购*#，则属于违法行为%*#@*，有关部门应当追究其相应的行政责任#*。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡@#，则应当追究其刑事责任*%**。对于家长来说%%**#，如果将代购的生长激素用在未成年人身上%*%%，导致其伤残甚至死亡%%%#，监护人也可能构成犯罪##%@。”王岳说@#。
完善立法严格执法
规范使用迫在眉睫
王岳告诉记者*##%，关于生长激素的使用#*，医学界存在使用指南和规范%%*@，医生应该严格按照指南和规范去执行%*##。但在实际操作中%@@#@，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益*#*。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的*%***，要根据实际情况灵活掌握指南和规范@%%*#。从这个角度来说%#%##，医生会针对具体病人进行个性化的治疗@#。
“在特殊情况下%@*，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件**，只是处于临界值@@@，根据他的个人情况和家族的身高情况%#，医生是有可能突破指南和规范指导用药的#*%。指南和规范不是绝对刚性的标准%%%%*。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估*@*%。”王岳提醒*#%#，对于孩子能否接种生长激素@@@，要完全遵循医嘱*@%，家长没有决定权@%。
北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍@%，对于儿童使用生长激素@#@*，目前仅有医学层面的规范%*，缺乏法律层面的规定#*%。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题*%，还需加强法律建设、提高执法水平#%%，从根源上规范生长激素的使用%#%#，切断儿童生长激素的利益链条%%@，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为##。
“医生用药需要遵守严格的医疗规范@%@，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件*%@*，而不能受到患者家属的主观影响*@。家长也应当遵守和理解医生的工作%*%*，不要试图对医生提出无理要求*%##。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素@@*%#，有违医疗规范和医学道德@#。”任战敏说#%@*%，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定%@，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗****。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响@@。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素#@，造成不良后果的@%*@，将受到卫生主管部门的处罚*#*%。
业内人士还指出%*##，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素@#，有违医疗规范和医学道德#@，如果儿童因注射生长激素不当#*#，出现生长畸形等损害后果##*@，医院可能还要面临医疗损害赔偿#*#@@。对于身材矮小的儿童%%@*@，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查@@#，还需要排除各种疾�#%@*。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟艪*%#。对确实患有矮小症的儿童@*%@，生长激素是目前认为最有效的治疗方式%*%@。在最佳的治疗时机通过药物来干预@#*@#，会促进孩子生长#@%*#，但一定要选择正规医疗机构@%**。
对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑*@，王岳认为#*@%#，医生要善于解决家长的心理问题%##，要通过短时间的门诊沟通#%*，缓解家长的焦虑情绪#**@@，消除身高焦虑@%，让患者理解医生是站在病人的角度%*%，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传%@@@@，帮助家长树立正确的用药观*#，明白生长激素并不是想打就能打@@@**，如果真有需要#@##%，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药##%#@。
(文中受访家长均为化名)
来源：法治日报
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