GGPoker(ggn666.com)
违法和不良信息举报受理和处置管理办法
中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日#@,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例*@。
今年以来#*,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治%@*#,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度*@#**,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件#@*。
据介绍@@,本次对外通报的案例中###*,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为*#@。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为@*%@#。医保部门根据医保服务协议及相关规定%%,责令改正*%##*,追回违规费用1788943.97元**%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为#*%#*。医保部门根据医保服务协议及相关规定#%%#,责令改正%#%,追回违规费用641397.71元%@%%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元%@%。
同时@@#%,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为***。医保部门根据医保服务协议及相关规定#@,约谈警告各医疗机构负责人%**,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元*%%%*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元*#*,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况*%**。
此外%#@@#,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案*@*,骗取医疗救助费用87677.72元@%@,数额巨大#%@##,其行为已构成诈骗罪%%,经司法机关侦查、审判**@,违法所得87677.72元依法退还%#*##,并判处马某某1有期徒刑1年%*#,缓刑2年执行@%*,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为*#。医保部门根据医保服务协议及相关规定%@#*,约谈警告机构负责人@#@#,追回违规费用142879.2元%@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为**。医保部门根据医保服务协议及相关规定*%%*,责令改正##*,追回违规费用88296.6元@@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元#%#。
青海省医疗保障局表示***,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用*#,形成有效震慑##%,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围@%#。(完)