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习言道｜中法要传好历史的接力棒
谈到女性健康#%，我们常常会想到妇科疾病、乳腺癌、宫颈癌等*###，但却忽略了心血管疾病@#@%。据世界心脏联盟统计%@*，心血管疾病是全球女性的“头号杀手”#@。对于女性来说*%%%*，心血管疾病的多发#*%*%，还有很多由其生理特点决定的“特殊原因”%%*。了解原因并提早预防#%#，可有效降低患病风险#**%。
怀孕生产
妊娠期高血压疾病 被证实与产后突发高血压和心血管疾病的发生有关##%%。妊娠期女性存在至少1个高危因素(子痫前期、多胎妊娠、慢性高血压、I型或II型糖尿病、慢性肾病或自身免疫性疾病)或至少2个中等危险因素(未生育、肥胖、子痫前期家族史、社会经济因素、高龄)#@#，可低剂量服用阿司匹林#@**，以降低子痫前期的风险@@#。
妊娠期糖尿病 具有妊娠期糖尿病史的女性*@，未来患有心血管疾病的风险也将增加@%@%*，包括2倍的高血压风险、2倍的中风风险和2.8倍的缺血性心脏病风险@@#*@。除此之外@@@@，妊娠期糖尿病史也与未来增高1.4-20倍的II型糖尿病风险有关@*@。
早产 即在妊娠37周前分娩也与增加的心血管疾病风险有关#@*@，早产次数越多、时间越早(小于34周)#*@，未来发生心血管疾病的风险就越高##%##。
流产及死产 这些情况发生心肌梗死、脑梗死和肾血管性高血压的风险大约增加2倍%**%，其中流产占1.45倍*@*#@。
宫内生长受限 通常与子宫-胎盘的灌注不佳有关@#*%*，研究指出@#，有该病史的女性患有高脂血症、高甘油三酯血症和胰岛素抵抗的风险也更高***。
提前绝经
提前绝经(年龄<40岁)及相对早期绝经(45-49岁)也被认为是一个心血管疾病风险增强因素*%%%*。绝经后@*%*，降低的雌激素水平会造成体内体脂分布的变化、糖耐量降低、血脂异常、血压升高、交感神经张力增加、内皮功能障碍和血管炎症*%#*@。
多囊卵巢综合征
患有多囊卵巢综合征的女性代谢综合征的风险会增加%%#，包括腹部肥胖、糖尿病、血脂异常及高血压*@%##。这些因素可能会导致内皮功能障碍#**%，而这是心血管疾病风险的一个标志%%@@*。
因此@*#，多囊卵巢综合征的女性患者应进行心血管疾病风险筛查*%*@*，包括每6-12个月密切监测体重变化%@**，至少每年检查血压、空腹血脂、血糖控制筛查及体育活动评估%*%。
自身免疫性疾病
相比于男性#%#，女性更有可能患有潜在的自身免疫性和炎性疾�%#。贾滦难芗膊〉姆缦赵黾�*@#。系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等疾病在女性中非常普遍*@，并与诱发动脉粥样硬化和冠状动脉微血管功能障碍有关@%。
焦虑与抑郁
焦虑、抑郁是女性冠心病的独立危险因素#*#*#，女性患病率是男性的2倍*#。
与男性相比*#，女性受抑郁、焦虑、急性或慢性情绪压力等社会因素困扰的现象更为普遍#%%@@。不良情绪与心血管疾病的发生密切相关%%@，且抑郁、焦虑有时不仅仅表现为情绪的改变#*@#%，还会有胸闷、胸痛、心悸多汗等类似心血管疾病的症状#%*%#，需要进行鉴别#%*。
本组文/雷海玲(北京积水潭医院)
敲黑板
“高危”女性 要做风险评估
研究表明#*@，全球有1/3的女性死于心血管疾睝*。踔�45%的20岁以上女性患有某种形式的心血管疾病%@@。尽管心血管疾病发病率较高#*，但通过改善生活方式、定期健康评估和采取必要的预防措施%#%%*，可以有效降低患病风险@@@。
除了心血管疾病的传统危险因素高血压、糖尿病、高血清胆固醇、高龄、肥胖、吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏运动锻炼、社会压力大、缺乏睡眠、家族史、社会压力与心理问题等以外@@，针对于女性的心血管疾病独特因素也同样需要引起我们的重视#@%*。
对于存在文中提到的多种高发因素的女性##@**，要注意提前进行心血管疾病的风险评估@#@@*，制定个性化的干预策略*#%，定期随诊规范监测%#%，早发现@#%，早治疗**#。