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头部医院产科和乡镇卫生院产科“冷热不均”
如何让育龄人口“有好孕”？
凌晨3时#%，29岁的雅熙(化名)突然感到下腹袭来一股强烈短促的胀痛@#%#，暂停几分钟后*%@*，又一波胀痛袭来*#*%@。伴随宫缩逐渐规律*@，她在广州医科大学附属第三医院(下称“广医三院”)的待产室接受了分娩镇痛*@#@。
随着生育人口下降、高龄产妇增多*@@#，不少业内人士发现更多的孕产妇流向了头部医院产科#*@@@，而基层医疗机构的产科分娩量却逐年下降@#。基层产科谋变求生存已“箭在弦上”%%#*%。
不久前#*@**，国家卫生健康委印发《关于加强助产服务管理的通知》@@%#，强调公立医疗机构要承担产科服务兜底责任*%@。作为连续6年出生人口全国第一的生育大�%@**。愣绾稳糜淙丝凇霸械糜拧⑸冒病⒂煤谩盄*%，考验着每一家公立医疗机构**%%。
产科“一头冷一头热”
去年以来*%，多地医院的产科面临着“冰火两重天”的现状头部医院产科人声鼎沸#%*#，乡镇卫生院产科却“静悄悄”*#*，甚至陆续传出被关停或合并的消息*%%#%。
广州妇产科研究所副所长、广医三院产科主任医师王志坚是一名从事产科工作30余年的专家%@@%。那个不舍昼夜的2017年@*，让他至今难忘%%。
2016年1月1日%%##，我国正式实施“全面二孩”政策#*。广东在2017年迎来了近40年来的出生人口高峰#**%#，当年出生人口151.63万人#%%，总数跃居全国第二#@%。
那一年#%，王志坚所在的另一家省级三甲医院的产科拥有病床63张#*%，而每天等待分娩的产妇有80余人**。医护人员更是焦头烂额%%*##，一刻不敢停歇*%。
2017年后@#%%@，广东出生人口逐年下降%@*@。自那时起#@@*，海珠区妇幼保健院产科主任潘东娜发现*%@，产科的病床渐渐空了出来@@#@%。2023年#**，该医院的分娩量只有1800多例@@@#。
与基层医院产科形成鲜明对比的是*#*，广东省妇幼保健院(下称“省妇幼”)和广州市妇女儿童医疗中心(下称“广妇儿”)迎来了分娩量的上升*#%。省妇幼每年的分娩量在1.5万例至1.7万例之间@%，广妇儿去年的分娩量超过了2.9万例*@*。
省妇幼院长刘国成用“虹吸效应”解释这一现象随着经济的发展和生活水平的提高%*，加之各级医院的产科床位变得宽松%%，人们更愿意选择到三甲类专科医院或综合医院进行分娩##@。
个性化分娩服务需求大
如今%*，高龄孕产妇比例攀升@#@*%，产科不得不面对高龄妊娠、孕妇慢性病及自身免疫性疾病合并妊娠等愈加复杂的分娩情况@*。这对医院提升产前诊断筛查水平、孕期保健服务、急危重症孕产妇救治能力等提出了更高要求#@。
王志坚发现%%**，孕产妇的助产服务需求已经从“有没有”转向“好不好”#@@*，尤其是现在的产妇更喜欢住单人单间的一体化产房%***，“一个产妇出院%%%，另一个产妇立马住进去@#*#，18间VIP病房都是秒光#%。”
为了改善分娩体验#%，各家医院想了不少“新招数”*%。从多年前的“一床难求”到如今的“一房难求”%**@%，产科正处在个性化分娩服务提升阶段@#*，家庭一体化产房、VIP病房、分娩镇痛、导乐分娩服务等提升分娩体验的服务项目渐渐流行起来#%**。
近年来@%%，分娩镇痛受到了产妇们的欢迎@@%@%。为此%%*#，多家医院安排麻醉医生24小时轮班%*#，驻扎在产房#@@，为产妇及时提供服务*###%。在省妇幼、广妇儿和广医三院%@，分娩镇痛率均达到了85%左右@#，可满足产妇无痛分娩需求*#*#@。
不少医院还开展了家属陪伴分娩和导乐分娩服务%#%@#。广医三院分娩室护士长胡静介绍##@*@，导乐师会在待产期、分娩期、产后观察期给予产妇心理安慰、情感支持和生理帮助#*%*，实现舒适分娩和早期新生儿基本保健的照护@*。
“实际上*@%%@，从事导乐分娩服务的医护人员缺口很大#%，没办法满足每位产妇的需求*#*%。”广妇儿产房护士长颜凤说@%*#，虽然她所在的团队有300余名助产士%##*@，但仍不能满足产妇日益增长的分娩需求@#@。
提升服务质量
赢得发展主动权
未来**@%@，如何升级健康服务*@#，提升产妇分娩体验%@，产科资源调整兼顾两头%%，是摆在众多公立医疗机构面前的一道考题%%@##。
“提升服务质量才能赢得发展的主动权#%@。”刘国成说%#@@*，要不拼量、重提质%**，增加服务内容@%%*，做到让孕产妇满意**，相信不会因分娩量下降而影响医院的运行*#。
如何建设生育友好医院？刘国成认为#@*##，关键在于提供以孕产妇为中心的人性化服务#*，提升诊疗水平和住院体验##*，在产前、产时、产后等不同阶段都能为孕产妇提供周到服务#@。
广妇儿产科门诊主任周艳红同样认为@@*@，建设生育友好医院%#@，技术、环境、人文关怀#%，缺一不可@%@@#。她说*@%，医生一定要掌握专业、精湛的产科技术**@#，在关键时刻承担起危重孕产妇的救治工作%#*#，同时给孕产妇提供温馨、舒适的分娩和住院环境%%，让她们感受到亲人般的关怀#@@%。
对于基层医院产科而言##**%，转型显得更为迫切*%。
“基层产科不会消失%#*#@，但需要进一步优化%%%%。”刘国成认为@%@@，妇幼保健机构不能只提供分娩服务#%@，还需承担保健任务*%##，通过加强不同层级助产机构的沟通衔接*%@，建立起分工合作机制#@@*#，产妇在上一级医院生完孩子*#，可以到基层医疗机构享受保健服务%%@#。
南方日报记者 厉思璇 汪祥波
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来源：南方日报