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中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日#####,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例##*。
今年以来#**,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治%#*,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度@*,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件%*#*。
据介绍@#%,本次对外通报的案例中%%@%,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为@@。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为*#@@。医保部门根据医保服务协议及相关规定#*,责令改正##%,追回违规费用1788943.97元@@#*@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为**%。医保部门根据医保服务协议及相关规定%#*,责令改正%#,追回违规费用641397.71元*%@%%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元@%*@#。
同时*@###,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为#%#。医保部门根据医保服务协议及相关规定%%**,约谈警告各医疗机构负责人@%,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元###,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元#@%#@,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况**。
此外###@#,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案%**%,骗取医疗救助费用87677.72元@##*@,数额巨大###*@,其行为已构成诈骗罪%@,经司法机关侦查、审判@%,违法所得87677.72元依法退还@%%#,并判处马某某1有期徒刑1年*@*@@,缓刑2年执行%*#,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为*@@#@。医保部门根据医保服务协议及相关规定%##%,约谈警告机构负责人#@%,追回违规费用142879.2元*@#*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为##。医保部门根据医保服务协议及相关规定%@@,责令改正@*@,追回违规费用88296.6元#@%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元#%*。
青海省医疗保障局表示#@*@*,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用@#,形成有效震慑#%*,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围@%@%。(完)