GGPoker(ggn666.com)
【凡人歌】这个冬天,冰球很“热”
■ 视点
据报道*@,近来多省市改革按疾病诊断相关分组(DRG)付费后@#*%#,医疗费用增长得到明显控制*@@@,但新情况也接踵而至:部分医疗机构不愿收“复杂病人”了#@*@@。
前不久@@%,国家医保局就医保支付方式改革连续召开5场座谈会*#%。这也是该局成立以来#*,首次“海选”医院管理者、一线医务人员、医院医保办人员参会###%,并广泛听取对按病组(DRG)、病种分值(DIP)付费等医保支付方式改革的意见建议##@。
事实上%*@,站在“患者至上”立场看@%@,DRG的终极责任%%*#,既不是为了医疗合规、医保控费*@#,也不是为了发展学科、创新技术、提高收入@#@,而是为了患者的健康效果@%#*%。
因此%#,各级医保局对DRG等支付方式改革的定位@#,应从单独的支付政策@*%**,升级为“支付+”多方治理平台#%%,以“价值共生”思维实现多方共赢#%#,才能确保患者权益@%#。
这首先需要在制定DRG支付规则时@@@##,同广大医疗界和医药界充分协商@@#%%,保障其知情权、参与权、表达权、监督权%#。只有规则制定过程足够开放、透明*%#@,才能在更大范围获得共识@*%*。
同时%%#@*,应构建基于真实世界数据的支付规则动态调整机制%#,确保相关内容不滞后于患者真实需求#@@。更不能削足适履#@*,用僵化条款倒逼医院只接受“标准病人”*@%#。
还需注意的是*#*@,虽然医保局针对疑难杂症等特殊病例有“特病单议”的商议机制#*,但由于现行发起方是医院@#%,一些医院就会担心#@*#,医保介入病例的人为审查容易查出涉嫌医保违规的其他问题%@,因此并不积极#*%。
要避免这一问题###%,医保局需探索建立医保医务人员协议管理机制%@*#%,如绕过医疗机构直接同一线医务人员对接需求等;同时%@#%,也要提高医保局内部的价格、支付、绩效等政策的协同性*#,防止地方规定不合理@%,最终导致“复杂病人”被医院“嫌弃”这样的多输局面@%%#。
□梁嘉琳(医务工作者)
来源:新京报