年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗
2024-05-17 12:53:37
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如今%@#@，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流%%#，压力一大@*#，胃病就犯了@*@。“我还这么年轻*%@*@，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课*@#，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答@@#。
大咖小传
赵君宁@#@*，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员#@@@*。
1.胆汁反流持续加重@@#%，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙@#，吃饭很不规律@@，晚上吃得多@@@##，早上没胃口%#@#*，稍微多吃一点还会反流**，平常嗳气、打嗝也越发明显@@@%。在家人的建议下%###，她前往医院做了胃镜检查##，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流%@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者*#%%@，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�%#。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆譆*@%。“一般来说%@**#，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高#@。但临床上我们发现#**，胆汁反流、十二指肠液反流的患者#%#*，如果反流持续加重##@#*，萎缩性胃炎的发病时间会提前@%*%。”此外%%*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素@@*，随着时间延长%%@%，炎症加重%*，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@#*%。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰@%#@@。赵主任告诉记者%*#%，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了#*，而是指胃黏膜的固有腺体减少了@*@#，从而胃黏膜变�*#@。つせ阍龊�%#*#*。根据萎缩程度的不同阶段####@，又分为轻度、中度、重度@%#*。“对于年轻患者来说%#，不用过于担心##*，多数处于轻度阶段#@#，一般1-3年之内定期进行内镜随访*@@，并结合自身的生活方式#@#，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整@*@#%。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染##*，应尽早根治
据了解*#，萎缩性胃炎的症状并不典型%@，最常见的病因是幽门螺杆菌感染*#*#。此外*%#*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎%@**%。
赵主任提醒#@，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%@#@，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@@，一定要尽早行根治治疗@#*。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治%@##*，且不复发*##，也就是尽量不让40岁以上还带菌*%##，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低@#。”
此外*#@@@，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象####@，专家强调###*，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群*@%%，他们根治后不复发@#***，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源##*。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@**%，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法#%。”赵君宁指出##，服用这些药物###，对于高龄人群确实有一定的影响*#%%*，尤其是75岁以上的老年人**，需要咨询专科医生进一步判断**#*，综合利弊进行必要的治疗@@*。但他强调*#@%@，对于年轻患者还是建议尽早根治@#@%@。
3.胃镜显示C2变C1%%%@*，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上**，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@***#，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等@%*@，这也是不少患者十分关注的点@@。有网友就欣喜地分享道：“5年胃睝%%%@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了#%。”在留言区#@，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%@%，细嚼慢咽*@%@，少坐多动%#**@。
赵君宁主任介绍@#*%，根据慢性胃炎的诊疗指南%%*%@，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估*#@。“但需要提醒的是%@#，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断##，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断##*##。”他强调*@%%，对于慢性萎缩性胃炎患者来说*@@，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展#%#。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎**#%，意味着胃粘膜上的固有腺体减少@*，一般很难得到完全恢复的#**@。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎*#@*%，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎*##，前不久%@*@，他在胃镜检查中发现**%@，胃角炎症加重#**，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@@%*。活检提示*#%%，存在中度肠化、中度不典型增生@%@。接诊的赵君宁主任建议*##*，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@@*，提早干预@*#@#，以防病变进一步发展***#*。经过患者和家属的同意%**%，手术顺利施行*#，术后病变组织病理为黏膜内癌%%*#%，未见黏膜下层浸润@@%%。
赵主任告诉记者%#， 一般来说**#@，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程**，自然的癌变率1%不到*@#@@。但老年人患有萎缩性胃炎@**，随着年龄的增长*%，胃癌的发病率会明显增加@*。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程@@#%，但可以通过很多手段进行预防及干预%#，以降低癌症的病死率##@。”他介绍%#%**，目前来说*%*@#，一级预防是生活方式的预防@%，二级预防是早期干预@@#@@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗**@%#。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗%%%#，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等%%。”赵君宁建议%**，轻度萎缩性胃炎患者**@，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次**#@#，重度伴有轻度不典型增生的患者%@，随访时间3-6个月@#%@@，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗*%@%#。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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