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“00后”黄金档能否包揽金牌？
如今%*，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流*@#@，压力一大*@#，胃病就犯了%@@*@。“我还这么年轻@#，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课*%#%，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答%@#。
大咖小传
赵君宁#*@*%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员#*###。
1.胆汁反流持续加重*%，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙%%，吃饭很不规律*@##*，晚上吃得多##%*，早上没胃口@@@*，稍微多吃一点还会反流%@@##，平常嗳气、打嗝也越发明显%#。在家人的建议下#%##*，她前往医院做了胃镜检查@#@@*，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流#%。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者#*#*#，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�*%@#。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�#%#%。“一般来说@#%#，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高**。但临床上我们发现@%*，胆汁反流、十二指肠液反流的患者%%，如果反流持续加重@*，萎缩性胃炎的发病时间会提前###@。”此外##*@@，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素#@，随着时间延长%@@*，炎症加重%#%*，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@#*@#。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰#@@*。赵主任告诉记者%%**，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了%##*，而是指胃黏膜的固有腺体减少了@@，从而胃黏膜变�%#。つせ阍龊馌@%@。根据萎缩程度的不同阶段%*#，又分为轻度、中度、重度#@#*。“对于年轻患者来说*@，不用过于担心%#，多数处于轻度阶段**，一般1-3年之内定期进行内镜随访%#@，并结合自身的生活方式#@，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整@%。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染%*#，应尽早根治
据了解@@，萎缩性胃炎的症状并不典型@@，最常见的病因是幽门螺杆菌感染@*。此外%*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎*%#。
赵主任提醒#*@%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染*@%#，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时**%，一定要尽早行根治治疗@@#**。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治*@@@%，且不复发@*%，也就是尽量不让40岁以上还带菌##，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#%%%。”
此外@%%%，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象%%@%%，专家强调%%%%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群*@*，他们根治后不复发%#@*，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源#@。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程*##@，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法%#**。”赵君宁指出##%，服用这些药物#@#%，对于高龄人群确实有一定的影响**，尤其是75岁以上的老年人@*%#*，需要咨询专科医生进一步判断%%@，综合利弊进行必要的治疗@#@%#。但他强调#**@#，对于年轻患者还是建议尽早根治%@%@。
3.胃镜显示C2变C1%@，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上#@，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@##%，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等#%#，这也是不少患者十分关注的点@*。有网友就欣喜地分享道：“5年胃睝##。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了%@%%@。”在留言区*#*@，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%%，细嚼慢咽##，少坐多动**%#*。
赵君宁主任介绍@*%，根据慢性胃炎的诊疗指南@%@*，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估#%@。“但需要提醒的是@@，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断@*%**，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断#@。”他强调%@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%#@@%，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展*#@。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎**，意味着胃粘膜上的固有腺体减少*##@，一般很难得到完全恢复的#@@@。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎***，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@#，前不久**##，他在胃镜检查中发现#@*，胃角炎症加重@%@@*，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%%。活检提示#*#@，存在中度肠化、中度不典型增生%%。接诊的赵君宁主任建议%*#%，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除#@%，提早干预@#@，以防病变进一步发展*##。经过患者和家属的同意#@，手术顺利施行@@#，术后病变组织病理为黏膜内癌@@%，未见黏膜下层浸润%*@@#。
赵主任告诉记者#%@， 一般来说**#，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程#*，自然的癌变率1%不到@#%@。但老年人患有萎缩性胃炎*%*%%，随着年龄的增长%%%，胃癌的发病率会明显增加**。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程*%，但可以通过很多手段进行预防及干预@@%，以降低癌症的病死率%#@。”他介绍@*@*，目前来说*@，一级预防是生活方式的预防*#@@，二级预防是早期干预@#@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗@#@#%。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗#%*，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等#@@*。”赵君宁建议**，轻度萎缩性胃炎患者*@，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次*@%@#，重度伴有轻度不典型增生的患者@**%，随访时间3-6个月%#%*，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗%@*%@。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航