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（经济观察）推动西部大开发中国新动作明确主方向
中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风###，又称痛风性关节�%##@。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�*%。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示#*@*，在痛风发作的急性期@#%*，除了休息制动和药物消炎之外@#@，还应当及早清理关节积液%**，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度*@%，尽最大努力保护关节*@%。
“痛风反复发作#%%%，关节的加速退变就成为必然@%。”陈辉29日对记者解释#*#，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛%%#*%，更严重的是会造成关节破坏@%#*。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子#@%%，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成#%#%@，再加上微小痛风石的磨损破坏作用#%#*。即使在积液吸收、消炎消肿后@@*，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态**。
陈辉告诉记者%%#@%，在某种因素的诱发下#@*%#，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”#*@#，形成尿酸盐结晶@##，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液**@%，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛@@%。痛风影响的部位遍布全身#@，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节*@，指、肘、腕关节亦可受累*%。随着病程进展*%%，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位#*#。
陈辉分享了一个病例#*，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨*##*，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形%#。最近他因经历了一次手术#**，又诱发痛风急性发作#%%@%，痛得彻夜难寐%#。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案@@*。在局部麻醉下@%，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺@%@#，再用生理盐水反复灌洗#*@*%。经过彻底的关节内微针灌洗@**%，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解*#**，终于睡了个安稳觉*#@%。他已顺利出院*#@%@。
“目前%%，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素**@#@，病程约2周@%。对于药物效果不佳或病程明显延长者@#，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤@###，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶@#@@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于@*@，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛*#*，在后期又存在手术切口创伤@%#*。”陈辉说@%*，随着微创介入技术的应用%*%，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗%*@，能够有效弥补上述不足@*。
陈辉介绍@%%，关节腔灌洗疗法不需切开伤口%%*，而是在超声引导下@#，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺*#。成功后先尽量抽出其中的积液##%*，再使用无菌水进行反复冲洗*#%*#，最后再注入消炎药物%#*%，如医用三氧等*@。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境%@，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量**@@#，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用%#%。”陈辉表示@@，治疗操作在局部麻醉下进行**#，患者无疼痛且术后恢复较快#*。借助超声**，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构**@，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况%%。(完)