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在匈牙利古都“穿越”秦汉文明
如今#@*，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流#@%#，压力一大%%，胃病就犯了@@%*。“我还这么年轻#@，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课@#，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答*#*@。
大咖小传
赵君宁*%*@@，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员##。
1.胆汁反流持续加重%*@#%，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙#*@，吃饭很不规律#*%，晚上吃得多@*#*，早上没胃口#%*，稍微多吃一点还会反流%*，平常嗳气、打嗝也越发明显*#**#。在家人的建议下@@，她前往医院做了胃镜检查#%*，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流##。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者##%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�#*#。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�%@##%。“一般来说*@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高@%%。但临床上我们发现**，胆汁反流、十二指肠液反流的患者#*%，如果反流持续加重##，萎缩性胃炎的发病时间会提前*%##*。”此外%*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素*%@#%，随着时间延长@%%#，炎症加重@#*，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前%*#@*。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰##@。赵主任告诉记者@*，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了@*#%，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%*@*，从而胃黏膜变�%*。つせ阍龊�#*@。根据萎缩程度的不同阶段#*%*%，又分为轻度、中度、重度%%#%@。“对于年轻患者来说@@，不用过于担心%*@，多数处于轻度阶段%%@##，一般1-3年之内定期进行内镜随访#@*，并结合自身的生活方式*#，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整@@。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@@%，应尽早根治
据了解%@*，萎缩性胃炎的症状并不典型@%，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%%#。此外%*#@，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎#*@。
赵主任提醒#%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染*%%#%，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时%%，一定要尽早行根治治疗***#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治#**@，且不复发@*，也就是尽量不让40岁以上还带菌%#%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低@*。”
此外@#@@，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象#%*，专家强调@*，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群*@*，他们根治后不复发*#*%，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源*@。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程*%@*，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法*##*。”赵君宁指出*#@%#，服用这些药物%**，对于高龄人群确实有一定的影响@@，尤其是75岁以上的老年人#*%#，需要咨询专科医生进一步判断#@，综合利弊进行必要的治疗*@@%*。但他强调##@#，对于年轻患者还是建议尽早根治@@。
3.胃镜显示C2变C1%@#@，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上@*@##，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3*@%#，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%@@，这也是不少患者十分关注的点#%@@。有网友就欣喜地分享道：“5年胃睝@%@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了#@@%。”在留言区@%@*#，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%%@@，细嚼慢咽%@%@*，少坐多动#*。
赵君宁主任介绍#*#*，根据慢性胃炎的诊疗指南*%#*，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@#。“但需要提醒的是@#***，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%@，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断*%*##。”他强调%%%@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说@*@，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展#*@@。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎*@**，意味着胃粘膜上的固有腺体减少*%%#，一般很难得到完全恢复的*@。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎*%#@，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@@#，前不久*#%%@，他在胃镜检查中发现#%%#，胃角炎症加重%*，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%*@@@。活检提示%#，存在中度肠化、中度不典型增生@**。接诊的赵君宁主任建议**#%*，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@###@，提早干预**%，以防病变进一步发展@%。经过患者和家属的同意*#*，手术顺利施行#%**，术后病变组织病理为黏膜内癌#@，未见黏膜下层浸润@%@@。
赵主任告诉记者@%， 一般来说@#@，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程%%@，自然的癌变率1%不到#%*。但老年人患有萎缩性胃炎*%，随着年龄的增长*@，胃癌的发病率会明显增加#@**。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#@#，但可以通过很多手段进行预防及干预*@，以降低癌症的病死率*%@。”他介绍@*，目前来说@*%#@，一级预防是生活方式的预防%@%%，二级预防是早期干预*#@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗*%#%。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗%#%#，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等*#*#*。”赵君宁建议#@，轻度萎缩性胃炎患者#*#，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次@#，重度伴有轻度不典型增生的患者%*#，随访时间3-6个月#@，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗*#@@。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航