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广州市中级人民法院一审宣判赵留超故意杀人案
中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风@#@@#,又称痛风性关节�*@。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�**#@。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示###,在痛风发作的急性期*@,除了休息制动和药物消炎之外###**,还应当及早清理关节积液%%@##,降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度@**,尽最大努力保护关节@%。
“痛风反复发作#@@#*,关节的加速退变就成为必然*%%。”陈辉29日对记者解释*#%@,痛风对关节的危害不仅仅是疼痛@@@#,更严重的是会造成关节破坏*@。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子%##,这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成%@%##,再加上微小痛风石的磨损破坏作用##。即使在积液吸收、消炎消肿后*##%,关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态*@*。
陈辉告诉记者*#@,在某种因素的诱发下@%*,血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”*%@@,形成尿酸盐结晶*#,后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液##,结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛%%。痛风影响的部位遍布全身%#%#,多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节**%,指、肘、腕关节亦可受累%%#*。随着病程进展%#@%,还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位%#。
陈辉分享了一个病例%@,62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨@@**,全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形#**。最近他因经历了一次手术%**,又诱发痛风急性发作%@*,痛得彻夜难寐##%*@。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案%@#%*。在局部麻醉下@**@,医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺#%@*%,再用生理盐水反复灌洗*@*#*。经过彻底的关节内微针灌洗##@*@,张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解@#*@@,终于睡了个安稳觉@@*。他已顺利出院**。
“目前@*,痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素*%,病程约2周#@。对于药物效果不佳或病程明显延长者%*#*%,不得不选择接受手术治疗:切开皮肤@#,清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶###%@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于@*#%,在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛%#@,在后期又存在手术切口创伤##@。”陈辉说@@,随着微创介入技术的应用#@,疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗#*@%%,能够有效弥补上述不足@#。
陈辉介绍@%#,关节腔灌洗疗法不需切开伤口*@,而是在超声引导下@@%*,采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺##*。成功后先尽量抽出其中的积液@###*,再使用无菌水进行反复冲洗#@%,最后再注入消炎药物%**%,如医用三氧等*%#。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境@**@,从而减少积液、缩短病程、保护关节;另一方面还可以减少口服药物的使用量%%*%*,也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用@##*。”陈辉表示@*%%*,治疗操作在局部麻醉下进行*#*##,患者无疼痛且术后恢复较快#@*。借助超声*%,隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构%%@,实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况**@。(完)