年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗
2024-05-17 12:04:26
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如今**，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流%#，压力一大@%*#，胃病就犯了#***。“我还这么年轻%@@%，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课@%，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答##。
大咖小传
赵君宁*%#，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员@%%%#。
1.胆汁反流持续加重%#@*@，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙@#，吃饭很不规律%*，晚上吃得多%%，早上没胃口%*，稍微多吃一点还会反流*@#@%，平常嗳气、打嗝也越发明显%%%*@。在家人的建议下@@#%@，她前往医院做了胃镜检查*#%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流%%*#@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者%%*，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�%@%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�*#。“一般来说#@*%*，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高*#@@。但临床上我们发现##*，胆汁反流、十二指肠液反流的患者*%**，如果反流持续加重*@@，萎缩性胃炎的发病时间会提前*#。”此外@@@，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素@#*%，随着时间延长#*##，炎症加重%#*，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@%%。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰*#%%。赵主任告诉记者*#@，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了**#**，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%@*#%，从而胃黏膜变�**%。つせ阍龊�#*%**。根据萎缩程度的不同阶段#*%@，又分为轻度、中度、重度@#@。“对于年轻患者来说%*#@@，不用过于担心%%*##，多数处于轻度阶段@@，一般1-3年之内定期进行内镜随访%#%#，并结合自身的生活方式%%**%，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整**@。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染%#%%，应尽早根治
据了解#%#**，萎缩性胃炎的症状并不典型*@%@，最常见的病因是幽门螺杆菌感染@*@#@。此外**，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@@。
赵主任提醒***，大家体检时发现幽门螺杆菌感染#%，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时#@#，一定要尽早行根治治疗@@。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@@，且不复发#@*，也就是尽量不让40岁以上还带菌#*%*@，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低@**。”
此外@@**，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*@#@@，专家强调***，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@%@，他们根治后不复发#*#*，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源#@*。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程*%*，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法#%*。”赵君宁指出#**#*，服用这些药物*%，对于高龄人群确实有一定的影响@#@，尤其是75岁以上的老年人#*，需要咨询专科医生进一步判断#%，综合利弊进行必要的治疗%@@*。但他强调*%，对于年轻患者还是建议尽早根治%%%。
3.胃镜显示C2变C1%*%%，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上@%#，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3%*%，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%#，这也是不少患者十分关注的点###%。有网友就欣喜地分享道：“5年胃睝#%@#。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了%%@%%。”在留言区@*，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%@@@#，细嚼慢咽#*#*#，少坐多动*#@@%。
赵君宁主任介绍#*，根据慢性胃炎的诊疗指南@%*#，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%%#%。“但需要提醒的是@@%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断*@，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断#*%*。”他强调%@%*#，对于慢性萎缩性胃炎患者来说*@**，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎%%%#*，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%@，一般很难得到完全恢复的%#*#。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎@@%@，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎**%#，前不久#%，他在胃镜检查中发现%%#，胃角炎症加重##%#，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱#*%%。活检提示@@*%*，存在中度肠化、中度不典型增生#%%#。接诊的赵君宁主任建议%@@%#，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@@##*，提早干预#*%@#，以防病变进一步发展%%*@@。经过患者和家属的同意%*，手术顺利施行%#*#*，术后病变组织病理为黏膜内癌**#*#，未见黏膜下层浸润@#%%。
赵主任告诉记者*@@*， 一般来说@@，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程%*，自然的癌变率1%不到**##*。但老年人患有萎缩性胃炎##，随着年龄的增长%#%%，胃癌的发病率会明显增加*@*@。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程@%，但可以通过很多手段进行预防及干预##，以降低癌症的病死率@#。”他介绍*@，目前来说%%，一级预防是生活方式的预防@#*，二级预防是早期干预*%#*，三级预防是中晚期肿瘤的治疗*%。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗%%%**，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等##*#。”赵君宁建议#@*@，轻度萎缩性胃炎患者#@#，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次*%#，重度伴有轻度不典型增生的患者@#@%%，随访时间3-6个月#*#，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗@@@*#。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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