专家呼吁：科学做好月经调控
2024-05-04 15:03:30
no.XX Studio
▓WSOP德州线上比赛▓GGPoker[—ggn178.com—]为亚洲最具备实力的一间国际扑克竞技赛事平台,提供一个正规安全有保障的扑克游戏环境,加入立即玩与GGPoker全球玩家一起同乐小新TalkShow：“世界屋脊”上学记(BoardingSchoolLifeon“theRoofoftheWorld”)
中新网英摄影师捕捉三只鹿张望瞬间角度完美一致好似重影
月经并非一个仅属于女性的私密话题%%，它背后关乎广大女性的健康和尊严%@@。
“1/4~1/3的女性一生中都会出现月经紊乱**@。”中华医学会妇科内分泌学组委员兼秘书长、北京协和医院妇产科教授田秦杰近日表示#%@#@，月经紊乱不仅是是妇科疾病的信号%@@%，其本身也是一种疾�%#@#。叵档脚陨钪柿亢蜕硖褰】礍#@#@。然而*%，半数以上存在月经紊乱的女性未到医院就诊@*，自行用药的现象更是屡见不鲜*#%#@，严重危害着女性健康%#%#。
月经紊乱有“三乱”
“月经紊乱主要‘乱’在4个方面：频率乱、规律乱、出血量乱、出血持续时间乱@#@。且不同年龄的月经紊乱患者有着不同的特点和致病原因#*。”田秦杰表示@*#，月经紊乱常见于青春期和绝经过渡期女性#***@，其典型原因是功能性内分泌紊乱#%。
田秦杰介绍%#%@，目前#@，国际上将月经紊乱(AUB)的原因归纳为两类：第一类是子宫器质性改变(PALM)#%%@%，这其中#@**#，P代表息肉、A代表腺肌症、L代表子宫肌瘤、M代表子宫内膜不典型增生与恶变@%%@。这类器质性病变通过B超、磁共振、活检即可以明确诊断*%@@*。第二类是无明显的子宫器质性改变原因(COEIN)*@%，包括全身凝血相关疾病(C)、排卵功能障碍(O)、子宫内膜局部异常(E)、医源性(I)和其他(N)%@*。而排卵功能障碍占到了月经紊乱一半以上#@@#。
青春期女性最常见是由排卵功能障碍导致的月经紊乱(AUB-O)#%%，表现为无排卵、稀发排卵或黄体功能不足#*%@，这是由于青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)需要1.5~6年才能逐渐稳定%%#，建立正常的正负反馈调节排卵@**@，才能形成正常的月经#@#。围绝经期女性则正相反##*，她们是从成熟的排卵周期向不排卵过渡#*，也容易出现异常子宫出血**%##，尤其是AUB-O*%**%。此时还需注意到其他器质性疾病导致的月经紊乱#@，如息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生等*%*@#。育龄期的女性AUB-O也不少见@@#，如多囊卵巢综合征、肥胖等%**，肥胖可能通过多种机制影响女性的月经周期#*#。首先#@%@%，肥胖女性往往存在胰岛素抵抗和炎症状态*#*，这些因素可能干扰正常的排卵功能#%@#。其次%@，肥胖可导致体内激素水平改变#%#*，这也是导致月经紊乱的原因之一*#**。
“需要注意的是#*，由肿瘤因素导致的月经改变%#*，但同样不可忽视**#@%。”兰州大学第一医院妇产科行政主任刘畅补充道%#**%，宫颈癌早期一般不会有月经改变*@，主要表现为接触性出血%*#。30~50岁女性如果反复月经量多、经期长(10天~1个月)、子宫内膜厚#@@，需警惕子宫内膜癌#*，常见于肥胖、高血压以及长期不孕不育的女性%*。还有一些女性绝经几年后又出现阴道流血@*%%，此时需警惕是否为卵巢癌或者子宫内膜癌导致%#@##。但刘畅也同时强调#%#@，卵巢癌主要临床表现是盆腔包块%*，月经改变相对较少***。对于筛查@*@，刘畅表示@@，卵巢癌尚无精准的筛查手段#%%*，早期主要依靠超声诊断#@，子宫内膜癌现在可以像宫颈癌一样进行筛查%*@，同时也可以采取分段诊刮、宫腔镜等手段明确诊断%*%@。
武汉大学中南医院妇科肿瘤科副主任医师周波也提醒广大育龄女性#%*%@，每年做一次妇科彩超等检查%@，可以发现90%以上的盆腔包块#%*%。对于有肿瘤家族史(一级亲属患卵巢癌、乳腺癌等)的高风险女性@%%%%，建议进行肿瘤遗传咨询#%##*。他曾在门诊见到4岁的卵巢癌患者@@@，对于青少年女性*@**，家长要注意孩子体重变化和腹部是否有膨�#*。庖部赡芴崾九枨涣级裥灾琢鯜#。
破除“月经羞耻”
“月经是正常的生理现象*@，女性应为自己感到骄傲@%*，出现月经紊乱也不要有顾虑##，医生会妥善帮助你解决#%*。”田秦杰表示*#，长期不排卵会使子宫内膜产生病变%##，使子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌、卵巢癌风险增加@%，还会影响卵巢功能*%##，出现卵巢早衰；导致免疫力下降@%，进而导致生殖道感染、贫血甚至出现呼吸道感染%@**。然而#@，大多数女性对月经紊乱的认知却普遍存在误区%#，且病耻感较强%*%@#。
田秦杰总结了女性关于月经紊乱认知的“五大误区”#%@*，并进行了解释：
误区1：“忍”字诀：“妈妈就是这样熬过来的%%%#*，我也能忍@*##。”
答：母亲那一辈人没有如今这么好的医疗条件###%@，现代医疗水平可以很简单地将月经紊乱控制和调整好*%@，无需“忍”*@。
误区2：月经量多是“排毒”##@，量少才不正常#*%%。
答：正常月经多持续3～7天**%*#，如果出现大血块、2小时湿透一张卫生巾、夜里必须起来换一次卫生巾%@*#，就提示月经量过多%@。月经没有“毒素”*%*@@，不需通过大量经血来“排”@#*@。月经量过多@##，会导致贫血%###，影响女性身体健康和生活质量@#%，需要积极诊治%%*@。如果月经点滴出血%%@@*，较以往明显减少*#%%，才是月经量少@##，可以就诊@##@#，明确原因**%*，必要时用药@#。
误区3：对于月经紊乱没什么好的治疗方案#%，吃药就好%##@，不吃药就乱*#**#。
答：月经是一个月一次#@，不可能一次用药就能永远控制好%*，月经紊乱需要长期管理@@。
误区4：药物调整月经副作用大@#。
答：月经紊乱排除了器质性原因#%*，剩下的就是功能性问题@##@，其核心是缺乏孕激素##，需进行药物治疗*@。调整月经周期常用的药物中%@*%%，天然孕激素和地屈孕酮不良反应较小、较简单；必要时使用更强效的含孕激素的药物%#*#，如口服复方短效避孕药、含孕激素的宫内节育器等#*。临床医生会针对每位患者的情况使用最安全、有效、简单的治疗方式@#%%。
误区5：自己看化验单%@%，自己用药
答：“发现病靠自己*%%@*，但治病要靠医生***@。”月经调控比较复杂##，非专业人士易被化验单误导@@*，正常的月经需要很多内源性激素的周期性调控#**%，自行用药容易导致节律紊乱*##@*。
田秦杰表示%##@#，“明确病因@%，应用药物、手术等现代医学手段#@，没有不能治的月经紊乱@##。”
月经调控的关键是遵医嘱合理用药
“目前#%%@，针对月经紊乱的治疗方案可大致分为生活方式调整、药物治疗和手术治疗几大类*%@%#，其中#%%，药物调控月经周期是临床最常用的治疗方法之一@*%%#。”田秦杰表示#@@，目前%*@%*，除天然孕激素和地屈孕酮外*%**#，口服复方短效避孕药是临床常用的止血调经方法*#*，其主要机制是通过孕激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制和子宫内膜的萎缩使月经及时停止**%*，配合少量雌激素减少突破性出血%@###。但吸烟、肥胖、有血栓病史者不可服用口服避孕药##，其他人也应该在医生指导下用药%*#，以确保用药安全%%@#。同时*%，还应将其与紧急避孕药进行区分@***。
针对紧急避孕药的误区#%#，国家卫生健康委科学技术研究所社会医学研究中心主任、国家健康科普专家库专家裴开颜特别提醒@#，“紧急避孕药在发挥紧急避孕作用的同时%#@#，也会影响身体正常的生殖内分泌功能##@，因为与常规的短效口服避孕药相比%##*@，紧急避孕药所含的激素量大@*#%#，故可能导致月经周期紊乱*@%，主要表现为月经提前或者推迟#%#*，也可能有不规则的点滴出血@%%*。”裴开颜表示@#**#，服用紧急避孕药后***%@，约有三分之一的女性下次月经会受到影响*@#，且服用次数越多%###%，对月经的影响越大#*%*%。
田秦杰表示#%，紧急避孕药应用1次即停服后%*#@，需2~3个月后才会重新建立起正常的月经周期@@#@。因此%@*%，对于本身月经周期不规律的女性**#%%，服用紧急避孕药更容易导致月经紊乱%#*。“如果有推迟月经时间的需求@%#%#，要在医师的指导下**@，提前一个月开始使用短效口服避孕药调控更精确@*@，只要药不停@*，月经就暂时不来%@@%。”
|
|
