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港人返乡创业：从“90后”到“90岁”
如今*%*，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流@%#，压力一大%*@#，胃病就犯了@#@##。“我还这么年轻%##*%，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课%*@，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答*@*%%。
大咖小传
赵君宁#%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员*@*。
1.胆汁反流持续加重%#*#%，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙#*##，吃饭很不规律@#@，晚上吃得多@*@，早上没胃口%@%%，稍微多吃一点还会反流*@%，平常嗳气、打嗝也越发明显*##。在家人的建议下%#%@，她前往医院做了胃镜检查*@@*，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流@@###。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者#*@，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾睝%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆譆#*@。“一般来说@%%，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高***。但临床上我们发现*%#，胆汁反流、十二指肠液反流的患者#@，如果反流持续加重%%，萎缩性胃炎的发病时间会提前#%。”此外%*%#*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素@#，随着时间延长##%%@，炎症加重*@，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前*@%。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰*#*。赵主任告诉记者*#*#%，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了#@*，而是指胃黏膜的固有腺体减少了*##，从而胃黏膜变�##@@@。つせ阍龊馌@*@。根据萎缩程度的不同阶段%#*，又分为轻度、中度、重度#*@。“对于年轻患者来说@#*@*，不用过于担心*@，多数处于轻度阶段%*#，一般1-3年之内定期进行内镜随访@#，并结合自身的生活方式*@%@%，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整*%。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染###，应尽早根治
据了解%%，萎缩性胃炎的症状并不典型##，最常见的病因是幽门螺杆菌感染#@#%。此外*%%#*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@@*@。
赵主任提醒#*，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%@##%，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时#*，一定要尽早行根治治疗@@。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治*#，且不复发###*#，也就是尽量不让40岁以上还带菌*#*%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低@#%。”
此外#@@#，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象%@@*，专家强调**#@*，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@#@%，他们根治后不复发%*，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@%。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@@*#，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@%。”赵君宁指出#%@@，服用这些药物*%%#，对于高龄人群确实有一定的影响%%，尤其是75岁以上的老年人***##，需要咨询专科医生进一步判断#@@，综合利弊进行必要的治疗##@##。但他强调%#%*%，对于年轻患者还是建议尽早根治*%。
3.胃镜显示C2变C1#%，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上#%@，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3**@*%，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等@###*，这也是不少患者十分关注的点%##。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�##%@*。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了*@@%。”在留言区@@#，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%#*##，细嚼慢咽**#，少坐多动%@##。
赵君宁主任介绍*#*，根据慢性胃炎的诊疗指南*#，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%@*。“但需要提醒的是##@@*，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断##，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%#@%。”他强调#@@@*，对于慢性萎缩性胃炎患者来说*@*#，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展#%。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎#%，意味着胃粘膜上的固有腺体减少@##，一般很难得到完全恢复的#%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎@#@%*，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@*%，前不久%%#*#，他在胃镜检查中发现@@#，胃角炎症加重%%%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@###*。活检提示*@%，存在中度肠化、中度不典型增生%%。接诊的赵君宁主任建议@*#*，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@@%@，提早干预*##，以防病变进一步发展*##。经过患者和家属的同意*%，手术顺利施行@@，术后病变组织病理为黏膜内癌@#，未见黏膜下层浸润@%@。
赵主任告诉记者*#**， 一般来说@*，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程***#@，自然的癌变率1%不到*#@%*。但老年人患有萎缩性胃炎@@@，随着年龄的增长#@*，胃癌的发病率会明显增加%%*#@。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程*%@，但可以通过很多手段进行预防及干预%@，以降低癌症的病死率*#*。”他介绍#@*，目前来说*@@#*，一级预防是生活方式的预防%#，二级预防是早期干预@%%*，三级预防是中晚期肿瘤的治疗#*。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗#*，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等#%*@。”赵君宁建议#@，轻度萎缩性胃炎患者##，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次*#*，重度伴有轻度不典型增生的患者@@**，随访时间3-6个月@@*，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗@*%。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航