年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗
2024-05-17 12:56:02
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如今#@，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流*#%%，压力一大##@#，胃病就犯了#**。“我还这么年轻@*，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课*#%*，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答*##@*。
大咖小传
赵君宁@%%*，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%*%#%。
1.胆汁反流持续加重*%@，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙@*，吃饭很不规律@@@，晚上吃得多#@@%，早上没胃口@#，稍微多吃一点还会反流@%%@#，平常嗳气、打嗝也越发明显%@#*。在家人的建议下%##*，她前往医院做了胃镜检查%#@，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流@@%。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@%*#，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�%##%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�#%%。“一般来说%%**，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高%@@。但临床上我们发现##，胆汁反流、十二指肠液反流的患者#@*%，如果反流持续加重*###，萎缩性胃炎的发病时间会提前@*@@%。”此外#%#@*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素**@#，随着时间延长#@#*%，炎症加重#%#@#，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@@%*@。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰*##%#。赵主任告诉记者%%@*，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了#%##，而是指胃黏膜的固有腺体减少了*#**@，从而胃黏膜变�####。つせ阍龊�***。根据萎缩程度的不同阶段%%@#@，又分为轻度、中度、重度@@。“对于年轻患者来说#@*#，不用过于担心@%%，多数处于轻度阶段@#%@@，一般1-3年之内定期进行内镜随访#%%**，并结合自身的生活方式@#*，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整#**。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染%%，应尽早根治
据了解#*%#，萎缩性胃炎的症状并不典型%%@，最常见的病因是幽门螺杆菌感染**@*@。此外@%，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎#*%#。
赵主任提醒*@，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%%%，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@@*，一定要尽早行根治治疗*@%*。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治**，且不复发%#%*，也就是尽量不让40岁以上还带菌@*，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低*%。”
此外%**%，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象%%@*#，专家强调%**%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群%##@，他们根治后不复发#@%，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@%*。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@##*%，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法%#。”赵君宁指出%#@，服用这些药物@#@，对于高龄人群确实有一定的影响*#%@#，尤其是75岁以上的老年人#***@，需要咨询专科医生进一步判断%*#，综合利弊进行必要的治疗%###*。但他强调*%*@，对于年轻患者还是建议尽早根治***。
3.胃镜显示C2变C1@#*，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上#@，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@*，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等*#%#，这也是不少患者十分关注的点**。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%%%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了%#%@。”在留言区*%%#，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱@*@@%，细嚼慢咽**#*%，少坐多动#@。
赵君宁主任介绍@*，根据慢性胃炎的诊疗指南%%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@%#@。“但需要提醒的是#@%%*，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%%@*#，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断##。”他强调@%*@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%@%，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展%#。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎%**%#，意味着胃粘膜上的固有腺体减少@@，一般很难得到完全恢复的@#%*。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎#%@，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@##*#，前不久#@，他在胃镜检查中发现%@#*，胃角炎症加重@%%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%#*@。活检提示*@%@*，存在中度肠化、中度不典型增生*##。接诊的赵君宁主任建议%%@@，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除***，提早干预**#*#，以防病变进一步发展%@*%#。经过患者和家属的同意%*@*#，手术顺利施行%@%，术后病变组织病理为黏膜内癌#@*%，未见黏膜下层浸润#*。
赵主任告诉记者###**， 一般来说#@#%，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程*@%%@，自然的癌变率1%不到@%。但老年人患有萎缩性胃炎*@*@@，随着年龄的增长#@#，胃癌的发病率会明显增加#@。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程@#*#，但可以通过很多手段进行预防及干预**#，以降低癌症的病死率*#%**。”他介绍#@#，目前来说*#@*，一级预防是生活方式的预防@###%，二级预防是早期干预##*@#，三级预防是中晚期肿瘤的治疗#@###。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗%%，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等@*@#。”赵君宁建议*#*#，轻度萎缩性胃炎患者##%%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次*@，重度伴有轻度不典型增生的患者%#%，随访时间3-6个月%*#，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗*##*。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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