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我守护我见证“边关军语”见证边防变迁
如今%@#，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流@**，压力一大@%**，胃病就犯了%##*#。“我还这么年轻#@*，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课@#，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答#%。
大咖小传
赵君宁#%#@#，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员*#*@。
1.胆汁反流持续加重**@，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙#%#@@，吃饭很不规律*##%@，晚上吃得多@*，早上没胃口%*，稍微多吃一点还会反流@%%#*，平常嗳气、打嗝也越发明显*@*。在家人的建议下%*%@，她前往医院做了胃镜检查@@%*，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流#*。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者%#，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�##@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�%@%。“一般来说#@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高*#。但临床上我们发现**，胆汁反流、十二指肠液反流的患者%%#，如果反流持续加重%#%%，萎缩性胃炎的发病时间会提前##*。”此外#*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素%@##*，随着时间延长#**，炎症加重%%，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前#@*@*。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰*%。赵主任告诉记者#%###，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了*#，而是指胃黏膜的固有腺体减少了#%，从而胃黏膜变�%@#*。つせ阍龊�##*。根据萎缩程度的不同阶段%#*@@，又分为轻度、中度、重度@@#%@。“对于年轻患者来说@%*，不用过于担心**%%，多数处于轻度阶段#%#%，一般1-3年之内定期进行内镜随访@%，并结合自身的生活方式**，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整**#@%。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染##，应尽早根治
据了解#@%，萎缩性胃炎的症状并不典型*%#@，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%*。此外#*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎***。
赵主任提醒#@%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染@%#，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时*#**%，一定要尽早行根治治疗#@@*。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@%*，且不复发*@*，也就是尽量不让40岁以上还带菌#@#%%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低@#。”
此外**，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象%%@*，专家强调%@*%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@%%**，他们根治后不复发*%*@，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源#*@@。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@#%@，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@#%**。”赵君宁指出@@%，服用这些药物#%%#*，对于高龄人群确实有一定的影响%*@，尤其是75岁以上的老年人*##，需要咨询专科医生进一步判断%*#*#，综合利弊进行必要的治疗@**#。但他强调@@**，对于年轻患者还是建议尽早根治@@@%#。
3.胃镜显示C2变C1@**@，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上%*，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3*@，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%*%%，这也是不少患者十分关注的点@*#%。有网友就欣喜地分享道：“5年胃睝%%%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了#*%%。”在留言区%@，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%@*%#，细嚼慢咽@*，少坐多动#@%#。
赵君宁主任介绍#%@%，根据慢性胃炎的诊疗指南#*#，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%*%%%。“但需要提醒的是@%%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断@%%##，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%@。”他强调#%，对于慢性萎缩性胃炎患者来说#@*%，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展#*@#。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎**，意味着胃粘膜上的固有腺体减少@*#，一般很难得到完全恢复的@%#。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎#@，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎%@@@，前不久%%%%，他在胃镜检查中发现*@，胃角炎症加重#%*，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%##*@。活检提示**%*#，存在中度肠化、中度不典型增生*@@。接诊的赵君宁主任建议%@@*，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除*##*，提早干预%#，以防病变进一步发展#@。经过患者和家属的同意@#%@，手术顺利施行@*##@，术后病变组织病理为黏膜内癌%**，未见黏膜下层浸润#@%。
赵主任告诉记者#*@， 一般来说#@*，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程*#%，自然的癌变率1%不到@%@#@。但老年人患有萎缩性胃炎@*，随着年龄的增长*#，胃癌的发病率会明显增加*@*#%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程@#，但可以通过很多手段进行预防及干预%##%@，以降低癌症的病死率**@。”他介绍#*@@%，目前来说*#@#，一级预防是生活方式的预防%%%，二级预防是早期干预%@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗##%。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗@@#，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等*@%。”赵君宁建议@%，轻度萎缩性胃炎患者@**%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次@#，重度伴有轻度不典型增生的患者@#，随访时间3-6个月@*#，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗%##%%。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航