GGPoker(ggn666.com)
突发!马来西亚前总理马哈蒂尔接受反贪调查
中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风**@#@,又称痛风性关节�%#*@。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�%*。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示#@#*@,在痛风发作的急性期#@@@,除了休息制动和药物消炎之外@#%#*,还应当及早清理关节积液@@,降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度@##@,尽最大努力保护关节*@。
“痛风反复发作#@*@#,关节的加速退变就成为必然%%@*。”陈辉29日对记者解释###,痛风对关节的危害不仅仅是疼痛@%,更严重的是会造成关节破坏#@*#@。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子%*@,这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成%@,再加上微小痛风石的磨损破坏作用#**@。即使在积液吸收、消炎消肿后*%,关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态#*%%。
陈辉告诉记者##,在某种因素的诱发下#%*@*,血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”@#,形成尿酸盐结晶@%,后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液@*@%*,结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛@%%*%。痛风影响的部位遍布全身%@,多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节%%,指、肘、腕关节亦可受累*%@。随着病程进展*#@*#,还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位*@%*%。
陈辉分享了一个病例@#%##,62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨#%,全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形%%%@#。最近他因经历了一次手术@@,又诱发痛风急性发作##%%*,痛得彻夜难寐%*%。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案%*。在局部麻醉下%@##@,医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺#@*,再用生理盐水反复灌洗*@。经过彻底的关节内微针灌洗%*,张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解**%*#,终于睡了个安稳觉**@*。他已顺利出院%#。
“目前*#%@@,痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素*#%#%,病程约2周%@%%%。对于药物效果不佳或病程明显延长者@*%#%,不得不选择接受手术治疗:切开皮肤@@@#,清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶%%。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于%%*%,在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛%%,在后期又存在手术切口创伤*###。”陈辉说*%@*#,随着微创介入技术的应用*%*,疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗#%,能够有效弥补上述不足@@@。
陈辉介绍*@*%#,关节腔灌洗疗法不需切开伤口@**,而是在超声引导下#@%,采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺@##。成功后先尽量抽出其中的积液%*,再使用无菌水进行反复冲洗@%@%@,最后再注入消炎药物@@#,如医用三氧等#%%%%。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境#@%,从而减少积液、缩短病程、保护关节;另一方面还可以减少口服药物的使用量*@%@,也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用%*@。”陈辉表示%##,治疗操作在局部麻醉下进行###,患者无疼痛且术后恢复较快%@。借助超声#@#@,隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构#@*@%,实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况%*%@#。(完)