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欧洲南方天文台拍摄炫目星空如烟火盛放
近年来#@*#*,随着医保报销水平不断提高、医保目录内药品范围逐步扩展*%#%,特别是职工医保门诊共济保障改革的稳步推进@@,参保人员买药用药更加便捷@*%*,医院、药店、诊所甚至线上都可购药@%%*,并享受医保报销*%。
然而#%@,这些政策带来实惠和便捷的同时@*@,也让一些不法分子动起了歪心思##%*%,不少药贩子通过“高价回收”诱导参保人参与药品买卖*#。这种变相回收参保人享受医保报销后所购药品再次销售的*%,就是医保“回流药”%@%%。国家医保局提醒%*,不要因贪图小利成为药贩子的帮凶@@*,给自己和他人造成不可挽回的损失*%@。
影响用药安全
眼下@*%%,有患者认为%%@%%,医保政策好、特殊病报销比例高##%,自费10元就可以开出总价100多元的药%*%*#,即便以50元的价格卖出去*%*,还有得赚;有患者病情轻微%%@,却向医生描述病情严重#*,要求按上限用药量开药*%##,吃1份卖3份;还有些人%@*%%,药开多了或快到期了#%%,正好有人高价收%#@,干脆卖了*@#@,赚点小钱****@。
事实上*@@@,“回流药”危害不小@*。国家医保局发现#%%@,有的药贩子往药盒里装上假药卖给药店@*,以假乱真;因药品有效期不直接印在药片上%@%@,有药贩子把临期或过期的药品从原包装中拆出来**#%#,再装入新药盒*%#,张冠李戴;还有药贩子在拆解重组“回流药”过程中@%@,常常混淆剂量规格、药品种类……
如患者不慎服用这些假药、过期药和“错药”#%#,轻则延误病情#*%,重则误人性命#*。国家医保局有关负责人表示@*,“回流药”的存在%**,使得药品包装量越来越蠤*。缴桓铱罅康囊�%#%#,正常购销的市场秩序被严重扰乱@*@%,“最严重的是@*,经过药贩子的‘黑手’*#@*@,参保人的用药安全难以得到保障@%#@。”
参与销售“回流药”是欺诈骗保行为
值得关注的是*@@,通过超量配药、重复配药获取药品后@@%,转卖给药贩子#%*,直接销售、间接辅助销售“回流药”%#%,是欺诈骗保行为@@##*,导致本该救命用的医保基金被不法分子啃食%%。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》*%#*%,个人以骗取医保基金为目的%%,利用享受医保待遇的机会转卖药品@**,接受返还现金、实物或获得其他非法利益**,造成基金损失的#%*%%,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月##@#,并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款##*%。如涉案金额较大、情节严重%#*@%,还会构成诈骗罪@%*%%。
针对药贩子*#%%@,国家有关部门重拳出击@*@##。2024年2月@%%#,最高人民法院、最高人民检察院、公安部(以下简称“两高一部”)联合印发的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》明确指出@%%#,明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的@%,以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚;指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品###@#,进而非法收购、销售@%@#,以诈骗罪定罪处罚@@@**。
“两高一部”在前不久联合召开的新闻发布会上%%@%,曝光了一起全链条打击“回流药”骗保犯罪的典型案例%%**。在该案中*##*,药贩子马某雨多次使用赵某某等11人的医保凭证@@*,在北京多家医院虚假就医、购买药品@%#@,并将部分药品出售获利%@%*@,最终被判处有期徒刑8年3个月%@#@。
倒卖医保药品行为被列为整治重点
今年4月*@*,国家医保局等6部门联合部署医保基金违法违规问题专项整治工作##,超量开药、倒卖医保药品等行为被列为整治重点@@#。
据悉#%#,医保部门将通过医保大数据智能监控%@@**,加强对相关疑点问题的筛查分析%*@,实现精准打击@*。同时%@,医院和医保定点药店开的药也都有扫码记录%**,有助于线索核查和监管**##@。
浙江省金华市医保局曾通过大数据分析@%*,发现血友病人胡某良医保数据异常%@,经深入调查*#%%@,发现胡某良持多人医保码*@%@*,在多家医院虚开血友病治疗药物百因止#%,后在血友病群发布卖药广告#@%%,将药物以一折至两折不等的价格出售牟利%#@%@。最终#@#@,胡某良被判处10年6个月**%,其妻协助开药、寄药@%%%@,也难逃法律制裁@####。
每个人都有守护自己健康的权利#%,更有维护社会公平正义的责任@****。国家医保局呼吁%*,不要向药贩子卖药%%%@。建议大家提高警惕*#*%,不要购买来源不明、包装破损的药品%*%%*。如发现欺诈骗保行为#@#%@,可及时向医保部门举报*%*。医保部门将视举报情况给予最高20万元奖励**@%%。