年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗
2024-05-17 12:46:23
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如今#@%，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流%#，压力一大@#@#，胃病就犯了@##。“我还这么年轻%%@%，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课%#*%，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答***#%。
大咖小传
赵君宁#@%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%@@。
1.胆汁反流持续加重@*，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙*%*，吃饭很不规律%**，晚上吃得多*%#，早上没胃口#@%#，稍微多吃一点还会反流*##*%，平常嗳气、打嗝也越发明显%@@。在家人的建议下%*#，她前往医院做了胃镜检查%#%*%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流##@%%。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者***，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�#*#。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�#@%#%。“一般来说@%#，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高*%。但临床上我们发现%@%*，胆汁反流、十二指肠液反流的患者@*#@，如果反流持续加重*@*#*，萎缩性胃炎的发病时间会提前%@#。”此外@@#*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素#*%，随着时间延长%@%*%，炎症加重@###，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前*#@。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰@%。赵主任告诉记者@%#%@，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了%%@##，而是指胃黏膜的固有腺体减少了#@，从而胃黏膜变�#@**。つせ阍龊�%%。根据萎缩程度的不同阶段%%，又分为轻度、中度、重度@@。“对于年轻患者来说@@###，不用过于担心@#@，多数处于轻度阶段%##@，一般1-3年之内定期进行内镜随访*##@，并结合自身的生活方式#*，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整*%***。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染#@@#@，应尽早根治
据了解#%*%*，萎缩性胃炎的症状并不典型%#@%#，最常见的病因是幽门螺杆菌感染@@%#。此外@#*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎#@#。
赵主任提醒*@%*%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%*@，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时%*%，一定要尽早行根治治疗*%##%。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治##%%@，且不复发@*@##，也就是尽量不让40岁以上还带菌%@*，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低%#。”
此外#*#，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象%@@@，专家强调%***%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群%*@，他们根治后不复发%%@%，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@#@@@。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程%*@，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法#@。”赵君宁指出@*@，服用这些药物@*#@%，对于高龄人群确实有一定的影响###%，尤其是75岁以上的老年人%@@#*，需要咨询专科医生进一步判断%@@，综合利弊进行必要的治疗*%##*。但他强调#%%@，对于年轻患者还是建议尽早根治*@。
3.胃镜显示C2变C1@@%#%，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上%###，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3%@@@，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%*@，这也是不少患者十分关注的点*%*。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�***@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了%#*。”在留言区@@*@#，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱*##，细嚼慢咽%#@@，少坐多动*#%%。
赵君宁主任介绍%#%#，根据慢性胃炎的诊疗指南@@%*，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估##。“但需要提醒的是#@，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断#@@@*，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%#@。”他强调#%**%，对于慢性萎缩性胃炎患者来说*%*，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎@%@#，意味着胃粘膜上的固有腺体减少*@#，一般很难得到完全恢复的%*%#%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎*@###，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎%*，前不久**，他在胃镜检查中发现%#，胃角炎症加重*#@#%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%#%。活检提示@*，存在中度肠化、中度不典型增生*%#%%。接诊的赵君宁主任建议%***#，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@@，提早干预*#，以防病变进一步发展#**@。经过患者和家属的同意%*，手术顺利施行@*@%*，术后病变组织病理为黏膜内癌%@@，未见黏膜下层浸润#%。
赵主任告诉记者@*， 一般来说@###@，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程#%，自然的癌变率1%不到#*%。但老年人患有萎缩性胃炎###，随着年龄的增长*#，胃癌的发病率会明显增加*@。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程@##，但可以通过很多手段进行预防及干预*@*#，以降低癌症的病死率@@@#。”他介绍%*，目前来说%%**，一级预防是生活方式的预防@*#*，二级预防是早期干预@#@*@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗%##*。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗*@*，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等@@%。”赵君宁建议@**@，轻度萎缩性胃炎患者#%%%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次@*#，重度伴有轻度不典型增生的患者*##，随访时间3-6个月*@，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗@##@*。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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