年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗
2024-05-17 12:57:49
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如今#@**，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流#%%%%，压力一大##*@，胃病就犯了@@%*。“我还这么年轻*%@，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课%#%@，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答%%#*#。
大咖小传
赵君宁@%##@，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员#%@%。
1.胆汁反流持续加重*%，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙%#%%*，吃饭很不规律@#，晚上吃得多@#%*，早上没胃口#*#，稍微多吃一点还会反流@##@，平常嗳气、打嗝也越发明显@@*。在家人的建议下*##，她前往医院做了胃镜检查*%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流@@#。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者*#，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�%@%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�#%#%*。“一般来说####%，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高@#%。但临床上我们发现*@，胆汁反流、十二指肠液反流的患者%%#*，如果反流持续加重*%@@@，萎缩性胃炎的发病时间会提前#@*%。”此外@@**%，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素%%*，随着时间延长@@*%@，炎症加重@@，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前*@%*@。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰%@@*。赵主任告诉记者*#，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了@@%%，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%%@@#，从而胃黏膜变�%*%。つせ阍龊馌*#@#。根据萎缩程度的不同阶段@#@，又分为轻度、中度、重度@*。“对于年轻患者来说@@*%%，不用过于担心#%@#*，多数处于轻度阶段#@*%#，一般1-3年之内定期进行内镜随访#@#%%，并结合自身的生活方式%@，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整*@%。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染#@%%%，应尽早根治
据了解*@*#，萎缩性胃炎的症状并不典型#*#，最常见的病因是幽门螺杆菌感染@%。此外#@%，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎%*。
赵主任提醒@@%#，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%*@，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时*@，一定要尽早行根治治疗%*@*#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治*@@@#，且不复发#%*#，也就是尽量不让40岁以上还带菌***@*，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低**。”
此外*@*@#，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*@，专家强调@@#*，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群*@，他们根治后不复发#%%*%，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源%%。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@#@，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法#%@。”赵君宁指出@#@，服用这些药物%#，对于高龄人群确实有一定的影响##，尤其是75岁以上的老年人**@，需要咨询专科医生进一步判断*%，综合利弊进行必要的治疗%%%。但他强调###，对于年轻患者还是建议尽早根治@@##。
3.胃镜显示C2变C1%*%%#，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上%%*%*，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3**@，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等##，这也是不少患者十分关注的点@**。有网友就欣喜地分享道：“5年胃睝%*@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了@*@。”在留言区##*#*，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%@@，细嚼慢咽%@@#%，少坐多动%#@#*。
赵君宁主任介绍#*%#，根据慢性胃炎的诊疗指南*%%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%*#。“但需要提醒的是*@%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断@**，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断@@。”他强调@*%%，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%#%，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展%*#%#。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎*@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%%，一般很难得到完全恢复的%%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎@@，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎%#*@，前不久*@，他在胃镜检查中发现*#***，胃角炎症加重@#**，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@@#*。活检提示%@，存在中度肠化、中度不典型增生@*##%。接诊的赵君宁主任建议##*，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除%*@#，提早干预*%，以防病变进一步发展%#*@。经过患者和家属的同意%%，手术顺利施行@*%#，术后病变组织病理为黏膜内癌@#，未见黏膜下层浸润*@@*。
赵主任告诉记者*@%#， 一般来说%@**%，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@##%%，自然的癌变率1%不到*##。但老年人患有萎缩性胃炎#%*，随着年龄的增长#%@%，胃癌的发病率会明显增加@%@*@。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程%@#，但可以通过很多手段进行预防及干预%*@*%，以降低癌症的病死率#@%。”他介绍%%@，目前来说#@，一级预防是生活方式的预防*%，二级预防是早期干预#**，三级预防是中晚期肿瘤的治疗@*。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗*@，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等@#。”赵君宁建议*%@，轻度萎缩性胃炎患者*@%%*，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次#%%，重度伴有轻度不典型增生的患者%%#@，随访时间3-6个月@*#，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗#%。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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