专家呼吁：科学做好月经调控
2024-05-04 18:40:46
no.XX Studio
▓WPT冠军▓GGPoker[—ggn178.com—]为亚洲最具备实力的一间国际扑克竞技赛事平台,提供一个正规安全有保障的扑克游戏环境,加入立即玩与GGPoker全球玩家一起同乐北京怀柔黄花城长城水库现瀑布景观
中新网“新国货”热销中国造隧道正联通世界
月经并非一个仅属于女性的私密话题@%@，它背后关乎广大女性的健康和尊严#%*。
“1/4~1/3的女性一生中都会出现月经紊乱%%@*%。”中华医学会妇科内分泌学组委员兼秘书长、北京协和医院妇产科教授田秦杰近日表示@%#*%，月经紊乱不仅是是妇科疾病的信号@@，其本身也是一种疾睝#@。叵档脚陨钪柿亢蜕硖褰】礍**@。然而@@@##，半数以上存在月经紊乱的女性未到医院就诊##*@@，自行用药的现象更是屡见不鲜*@*，严重危害着女性健康###。
月经紊乱有“三乱”
“月经紊乱主要‘乱’在4个方面：频率乱、规律乱、出血量乱、出血持续时间乱%**。且不同年龄的月经紊乱患者有着不同的特点和致病原因@%@。”田秦杰表示#*@#@，月经紊乱常见于青春期和绝经过渡期女性#*@#，其典型原因是功能性内分泌紊乱*@@。
田秦杰介绍%@@，目前*#@@，国际上将月经紊乱(AUB)的原因归纳为两类：第一类是子宫器质性改变(PALM)#@%*#，这其中@#，P代表息肉、A代表腺肌症、L代表子宫肌瘤、M代表子宫内膜不典型增生与恶变*@**%。这类器质性病变通过B超、磁共振、活检即可以明确诊断%@*%*。第二类是无明显的子宫器质性改变原因(COEIN)@#，包括全身凝血相关疾病(C)、排卵功能障碍(O)、子宫内膜局部异常(E)、医源性(I)和其他(N)#%%*#。而排卵功能障碍占到了月经紊乱一半以上@%*##。
青春期女性最常见是由排卵功能障碍导致的月经紊乱(AUB-O)#%%，表现为无排卵、稀发排卵或黄体功能不足*@@，这是由于青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)需要1.5~6年才能逐渐稳定#@%，建立正常的正负反馈调节排卵@#*#，才能形成正常的月经##。围绝经期女性则正相反#@@，她们是从成熟的排卵周期向不排卵过渡@**%，也容易出现异常子宫出血##%*，尤其是AUB-O%%@@。此时还需注意到其他器质性疾病导致的月经紊乱*%，如息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生等#@#%%。育龄期的女性AUB-O也不少见@**%，如多囊卵巢综合征、肥胖等@%，肥胖可能通过多种机制影响女性的月经周期@*@#。首先#*@，肥胖女性往往存在胰岛素抵抗和炎症状态*@@%%，这些因素可能干扰正常的排卵功能%#。其次%*#@，肥胖可导致体内激素水平改变##，这也是导致月经紊乱的原因之一%@%#。
“需要注意的是@*#*，由肿瘤因素导致的月经改变%#@#@，但同样不可忽视%@。”兰州大学第一医院妇产科行政主任刘畅补充道**，宫颈癌早期一般不会有月经改变*@，主要表现为接触性出血%@*#。30~50岁女性如果反复月经量多、经期长(10天~1个月)、子宫内膜厚@#@，需警惕子宫内膜癌%@#，常见于肥胖、高血压以及长期不孕不育的女性**。还有一些女性绝经几年后又出现阴道流血@#，此时需警惕是否为卵巢癌或者子宫内膜癌导致*#%*@。但刘畅也同时强调*#，卵巢癌主要临床表现是盆腔包块@*%，月经改变相对较少**#。对于筛查#@，刘畅表示*@#，卵巢癌尚无精准的筛查手段%@#**，早期主要依靠超声诊断%##，子宫内膜癌现在可以像宫颈癌一样进行筛查#*@@#，同时也可以采取分段诊刮、宫腔镜等手段明确诊断#@@*。
武汉大学中南医院妇科肿瘤科副主任医师周波也提醒广大育龄女性@**，每年做一次妇科彩超等检查**%，可以发现90%以上的盆腔包块#%#。对于有肿瘤家族史(一级亲属患卵巢癌、乳腺癌等)的高风险女性#@*#@，建议进行肿瘤遗传咨询###@。他曾在门诊见到4岁的卵巢癌患者*%#，对于青少年女性@%%，家长要注意孩子体重变化和腹部是否有膨�#@#。庖部赡芴崾九枨涣级裥灾琢鯜***%。
破除“月经羞耻”
“月经是正常的生理现象%@@#%，女性应为自己感到骄傲#*#@#，出现月经紊乱也不要有顾虑%**，医生会妥善帮助你解决@#%#。”田秦杰表示%#，长期不排卵会使子宫内膜产生病变*#，使子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌、卵巢癌风险增加%@**@，还会影响卵巢功能**#%，出现卵巢早衰；导致免疫力下降%%%，进而导致生殖道感染、贫血甚至出现呼吸道感染%#。然而%%#%，大多数女性对月经紊乱的认知却普遍存在误区##，且病耻感较强@#。
田秦杰总结了女性关于月经紊乱认知的“五大误区”*##%，并进行了解释：
误区1：“忍”字诀：“妈妈就是这样熬过来的**，我也能忍%%。”
答：母亲那一辈人没有如今这么好的医疗条件@@*，现代医疗水平可以很简单地将月经紊乱控制和调整好%@%，无需“忍”%@@#@。
误区2：月经量多是“排毒”%%%，量少才不正常*%%@。
答：正常月经多持续3～7天#@，如果出现大血块、2小时湿透一张卫生巾、夜里必须起来换一次卫生巾%%%*，就提示月经量过多#%。月经没有“毒素”**@*，不需通过大量经血来“排”*##。月经量过多%*，会导致贫血*%*，影响女性身体健康和生活质量*%#%%，需要积极诊治*@。如果月经点滴出血##@%@，较以往明显减少#@%，才是月经量少#%@%，可以就诊*@##，明确原因@#@*#，必要时用药@@#*%。
误区3：对于月经紊乱没什么好的治疗方案*@#，吃药就好#*，不吃药就乱**@。
答：月经是一个月一次*#@#，不可能一次用药就能永远控制好@@*，月经紊乱需要长期管理%%#。
误区4：药物调整月经副作用大%%。
答：月经紊乱排除了器质性原因@***，剩下的就是功能性问题#*，其核心是缺乏孕激素**#%%，需进行药物治疗%##*%。调整月经周期常用的药物中*@#，天然孕激素和地屈孕酮不良反应较小、较简单；必要时使用更强效的含孕激素的药物%#，如口服复方短效避孕药、含孕激素的宫内节育器等#@。临床医生会针对每位患者的情况使用最安全、有效、简单的治疗方式**。
误区5：自己看化验单@*@，自己用药
答：“发现病靠自己*#，但治病要靠医生%##。”月经调控比较复杂*%%，非专业人士易被化验单误导*@，正常的月经需要很多内源性激素的周期性调控#@，自行用药容易导致节律紊乱#*@。
田秦杰表示%*%*%，“明确病因#%#%@，应用药物、手术等现代医学手段*%##@，没有不能治的月经紊乱**#。”
月经调控的关键是遵医嘱合理用药
“目前@@#，针对月经紊乱的治疗方案可大致分为生活方式调整、药物治疗和手术治疗几大类#*%#，其中*%，药物调控月经周期是临床最常用的治疗方法之一%#。”田秦杰表示@**@@，目前##@##，除天然孕激素和地屈孕酮外**，口服复方短效避孕药是临床常用的止血调经方法#*%*#，其主要机制是通过孕激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制和子宫内膜的萎缩使月经及时停止%@%@，配合少量雌激素减少突破性出血*@。但吸烟、肥胖、有血栓病史者不可服用口服避孕药##，其他人也应该在医生指导下用药@*#，以确保用药安全*@*。同时%%#%%，还应将其与紧急避孕药进行区分@@##。
针对紧急避孕药的误区@@*%，国家卫生健康委科学技术研究所社会医学研究中心主任、国家健康科普专家库专家裴开颜特别提醒*%，“紧急避孕药在发挥紧急避孕作用的同时*@#*%，也会影响身体正常的生殖内分泌功能###%@，因为与常规的短效口服避孕药相比@@@*%，紧急避孕药所含的激素量大*@%%，故可能导致月经周期紊乱%@%，主要表现为月经提前或者推迟@*#@，也可能有不规则的点滴出血*%%**。”裴开颜表示**，服用紧急避孕药后*@，约有三分之一的女性下次月经会受到影响##*#*，且服用次数越多@@，对月经的影响越大@#。
田秦杰表示@@%*，紧急避孕药应用1次即停服后@%#%，需2~3个月后才会重新建立起正常的月经周期*%@%%。因此%#@，对于本身月经周期不规律的女性*##%，服用紧急避孕药更容易导致月经紊乱%*%。“如果有推迟月经时间的需求#*，要在医师的指导下#**%*，提前一个月开始使用短效口服避孕药调控更精确*#@*#，只要药不停@%@@，月经就暂时不来*@##。”
|
|
