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中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日*%**%,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例*#。
今年以来*%*#,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治##**%,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度%**@#,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件#*%*@。
据介绍#@##%,本次对外通报的案例中*##%,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为%***@。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为#%%@。医保部门根据医保服务协议及相关规定%**,责令改正*@#,追回违规费用1788943.97元###@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为*%*%。医保部门根据医保服务协议及相关规定#%**,责令改正@#%,追回违规费用641397.71元#*@@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元*%#%@。
同时#@**,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为#@*@。医保部门根据医保服务协议及相关规定*@@,约谈警告各医疗机构负责人#*,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元**,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元@#,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况#%#%@。
此外#@,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案%*%%#,骗取医疗救助费用87677.72元%#%*,数额巨大%#@@%,其行为已构成诈骗罪%@@#%,经司法机关侦查、审判%@*@,违法所得87677.72元依法退还@@*@,并判处马某某1有期徒刑1年#@@,缓刑2年执行#@%,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为##%。医保部门根据医保服务协议及相关规定@*%,约谈警告机构负责人@%,追回违规费用142879.2元#%%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为%*#。医保部门根据医保服务协议及相关规定*%@,责令改正#**@*,追回违规费用88296.6元#%%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元%%。
青海省医疗保障局表示%%**,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用#%*,形成有效震慑***,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围*@%%。(完)