中新健康丨专家：痛风急性发作应及早清理关节积液
2024-04-29 21:41:54
no.XX Studio
▓GG扑克中文版下载▓GGPoker[—ggn178.com—]为亚洲最具备实力的一间国际扑克竞技赛事平台,提供一个正规安全有保障的扑克游戏环境,加入立即玩与GGPoker全球玩家一起同乐中国与蒙古国将举行“草原伙伴
中新网为期三个半月伏季休渔期将启福建海警开展巡查普法
中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风##@@，又称痛风性关节睝*##。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊##%#。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示##%，在痛风发作的急性期#@%，除了休息制动和药物消炎之外#%@，还应当及早清理关节积液#%@%#，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度@*#，尽最大努力保护关节**%。
“痛风反复发作@@%#%，关节的加速退变就成为必然#%。”陈辉29日对记者解释**@，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛#%，更严重的是会造成关节破坏@@。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子#*%@*，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成*#**，再加上微小痛风石的磨损破坏作用#*#*。即使在积液吸收、消炎消肿后*@@*，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态*%%*。
陈辉告诉记者@##，在某种因素的诱发下@#%*@，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”%##，形成尿酸盐结晶%**#%，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液%@@*，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛#%#@。痛风影响的部位遍布全身*@*%，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节*%#，指、肘、腕关节亦可受累*@@*。随着病程进展%@*#，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位%#**#。
陈辉分享了一个病例%**@，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨@#*，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形%#。最近他因经历了一次手术@%，又诱发痛风急性发作*@%%，痛得彻夜难寐****#。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案#*。在局部麻醉下*##，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺%###*，再用生理盐水反复灌洗@%@。经过彻底的关节内微针灌洗*@@%，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解#%*#%，终于睡了个安稳觉*@。他已顺利出院%%*@*。
“目前##，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素*%%*，病程约2周%%@@。对于药物效果不佳或病程明显延长者*%*，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤%%%*%，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶#%。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于*@@，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛%%#*@，在后期又存在手术切口创伤**。”陈辉说%%#，随着微创介入技术的应用@%，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗#*@*@，能够有效弥补上述不足*%。
陈辉介绍##@##，关节腔灌洗疗法不需切开伤口%%*，而是在超声引导下%%*，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺%@@@#。成功后先尽量抽出其中的积液%#*#@，再使用无菌水进行反复冲洗#%，最后再注入消炎药物*##，如医用三氧等*#*@#。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境@%#%#，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量@%，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用@#@@。”陈辉表示@@，治疗操作在局部麻醉下进行#%，患者无疼痛且术后恢复较快#%。借助超声@%%@，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构@*%@，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况@%*%@。(完)
|
|
