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中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日@@@,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例@@@。
今年以来%#@,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治%@#,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度@@#,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件*@。
据介绍%#*#*,本次对外通报的案例中%%#,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为#@%。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为*#*。医保部门根据医保服务协议及相关规定@##%,责令改正*%*%%,追回违规费用1788943.97元*#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为#%@。医保部门根据医保服务协议及相关规定*%#%,责令改正*#%%,追回违规费用641397.71元##,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元%#**。
同时@#@@,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为*#。医保部门根据医保服务协议及相关规定#%,约谈警告各医疗机构负责人#*#%%,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元%@%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元@*,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况@*。
此外*%**,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案#*%,骗取医疗救助费用87677.72元%%#*%,数额巨大@@#,其行为已构成诈骗罪#%*@,经司法机关侦查、审判%@@@,违法所得87677.72元依法退还*%,并判处马某某1有期徒刑1年**%@,缓刑2年执行*@*%,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为@##。医保部门根据医保服务协议及相关规定*%@@,约谈警告机构负责人%#@@,追回违规费用142879.2元*##*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为@%#。医保部门根据医保服务协议及相关规定*#@,责令改正*%*,追回违规费用88296.6元%@@*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元#@。
青海省医疗保障局表示%#,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用%*%*#,形成有效震慑%#,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围**#@*。(完)