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中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日@#,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例*#%。
今年以来%@,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治#%@%#,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度@@@##,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件@**#。
据介绍*%###,本次对外通报的案例中%*%*,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为***@%。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为@#@*@。医保部门根据医保服务协议及相关规定@@,责令改正#*,追回违规费用1788943.97元@%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为#@##。医保部门根据医保服务协议及相关规定#@,责令改正@*,追回违规费用641397.71元%@#@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元@*。
同时%##@,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为@**@*。医保部门根据医保服务协议及相关规定@*#,约谈警告各医疗机构负责人%**#%,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元*#@#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元%*,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况#%@。
此外@%,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案%#%*,骗取医疗救助费用87677.72元*%,数额巨大%#@#,其行为已构成诈骗罪@*%,经司法机关侦查、审判%###,违法所得87677.72元依法退还%@,并判处马某某1有期徒刑1年*#*@*,缓刑2年执行%**@,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为%@。医保部门根据医保服务协议及相关规定@@#,约谈警告机构负责人*%%*@,追回违规费用142879.2元@#*@%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为#@#。医保部门根据医保服务协议及相关规定%*@%,责令改正#@*,追回违规费用88296.6元%####,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元#@。
青海省医疗保障局表示****,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用%#%#*,形成有效震慑*%#@#,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围##。(完)