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往来港澳人才签注政策拓展至北京上海涉及这6类内地人才
中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风%#@#,又称痛风性关节睝##。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�%*#。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示@%,在痛风发作的急性期#@*%*,除了休息制动和药物消炎之外@*,还应当及早清理关节积液#@*#%,降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度*@,尽最大努力保护关节*@%#。
“痛风反复发作*@,关节的加速退变就成为必然%@%#。”陈辉29日对记者解释*%*#,痛风对关节的危害不仅仅是疼痛**@**,更严重的是会造成关节破坏@%#@#。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子#@,这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成*#@##,再加上微小痛风石的磨损破坏作用@%*。即使在积液吸收、消炎消肿后**%,关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态@@。
陈辉告诉记者%%#*,在某种因素的诱发下##,血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”@@*#,形成尿酸盐结晶%%,后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液@*@%,结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛@%。痛风影响的部位遍布全身#%#@%,多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节@%,指、肘、腕关节亦可受累##@*。随着病程进展*%@,还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位#%#。
陈辉分享了一个病例**%@*,62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨%@,全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形#%*#。最近他因经历了一次手术#@@,又诱发痛风急性发作@***%,痛得彻夜难寐#%@@。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案#@%。在局部麻醉下%#%*,医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺@@%,再用生理盐水反复灌洗*%%#。经过彻底的关节内微针灌洗#*%#,张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解@@%,终于睡了个安稳觉%#%。他已顺利出院*@%*%。
“目前%@*,痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素*%#,病程约2周##。对于药物效果不佳或病程明显延长者%%#@,不得不选择接受手术治疗:切开皮肤@%*,清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶@*@#@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于*%%,在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛*%,在后期又存在手术切口创伤%#@。”陈辉说@%#*,随着微创介入技术的应用*@%,疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗@%*%@,能够有效弥补上述不足%@%#*。
陈辉介绍*#,关节腔灌洗疗法不需切开伤口@%%%*,而是在超声引导下###*,采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺#*@@*。成功后先尽量抽出其中的积液*@,再使用无菌水进行反复冲洗*%@%,最后再注入消炎药物##*%,如医用三氧等@%#。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境@%#*,从而减少积液、缩短病程、保护关节;另一方面还可以减少口服药物的使用量@@,也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用@*@@。”陈辉表示#*%,治疗操作在局部麻醉下进行%*##@,患者无疼痛且术后恢复较快@*@@。借助超声@@%%,隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构#**%,实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况*@%。(完)