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警惕绿水青山下的“谍影重重”
中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日*@#@,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例#*#。
今年以来#*@,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治*%%,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度@#,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件###@@。
据介绍*@#%,本次对外通报的案例中*#,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为*#@%*。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为@@%。医保部门根据医保服务协议及相关规定*#@%%,责令改正%@*@%,追回违规费用1788943.97元@@%*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为%*#@%。医保部门根据医保服务协议及相关规定**@@,责令改正%*@*,追回违规费用641397.71元*%##*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元@*#。
同时#@*#,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为#*#。医保部门根据医保服务协议及相关规定@*#*#,约谈警告各医疗机构负责人@@@,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元@**%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元%#*%*,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况@*@*。
此外%#**,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案@#,骗取医疗救助费用87677.72元#%,数额巨大##,其行为已构成诈骗罪%*#,经司法机关侦查、审判@%*@,违法所得87677.72元依法退还#%,并判处马某某1有期徒刑1年*%,缓刑2年执行@#*,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为*@*。医保部门根据医保服务协议及相关规定#%%#,约谈警告机构负责人###%*,追回违规费用142879.2元**,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为%#%#*。医保部门根据医保服务协议及相关规定%#@,责令改正**,追回违规费用88296.6元#*@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元*%%%#。
青海省医疗保障局表示*%@*@,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用@%%%,形成有效震慑*%%*,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围##*。(完)