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如今**@%#，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流@@，压力一大*%@#，胃病就犯了##。“我还这么年轻*#，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课#**，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答#@%*。
大咖小传
赵君宁*@，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%%。
1.胆汁反流持续加重*#*##，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙*@，吃饭很不规律*%，晚上吃得多##%*@，早上没胃口#%@%*，稍微多吃一点还会反流@*%，平常嗳气、打嗝也越发明显##。在家人的建议下***，她前往医院做了胃镜检查###%*，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流%#。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者**，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�*%*。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�*%%。“一般来说%@**，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高@%*。但临床上我们发现*%%，胆汁反流、十二指肠液反流的患者@**%，如果反流持续加重#%@%#，萎缩性胃炎的发病时间会提前@@。”此外%*@#，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素*###@，随着时间延长@##*，炎症加重*%，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@***@。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰@%。赵主任告诉记者*%%，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了%%，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%*，从而胃黏膜变�##。つせ阍龊�#@@%#。根据萎缩程度的不同阶段#@#，又分为轻度、中度、重度*%#*@。“对于年轻患者来说*%@#，不用过于担心#%%@#，多数处于轻度阶段@%@，一般1-3年之内定期进行内镜随访@%，并结合自身的生活方式#%，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整*#@。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染#@%*%，应尽早根治
据了解%#@，萎缩性胃炎的症状并不典型#*%，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%%#@。此外*%*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@*%%#。
赵主任提醒%@@**，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%#*%，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时#@，一定要尽早行根治治疗##*@*。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治%*，且不复发#%**，也就是尽量不让40岁以上还带菌#*@@，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低*#*@*。”
此外**，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象#*#@%，专家强调@*，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@@##，他们根治后不复发@#@%*，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@%@#*。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程%@#，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法%*。”赵君宁指出%*，服用这些药物@##，对于高龄人群确实有一定的影响*#%%，尤其是75岁以上的老年人#@，需要咨询专科医生进一步判断%*@#*，综合利弊进行必要的治疗@#*@。但他强调#@，对于年轻患者还是建议尽早根治%#**#。
3.胃镜显示C2变C1@#，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上#@%%，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3#@，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等*@*#，这也是不少患者十分关注的点##@%%。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%*##%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了%#@@。”在留言区@%@，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱***#，细嚼慢咽##*@#，少坐多动%@#。
赵君宁主任介绍###*@，根据慢性胃炎的诊疗指南#%*，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@@@。“但需要提醒的是*%*，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断*@，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%%。”他强调@##*，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%%%@，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展#@*@@。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎*#%@@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少#%，一般很难得到完全恢复的##%@%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎@%%@@，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎%*#，前不久#@@%，他在胃镜检查中发现%%%，胃角炎症加重**@，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@@。活检提示*#@@，存在中度肠化、中度不典型增生@@##。接诊的赵君宁主任建议####，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除%#*，提早干预#@*@，以防病变进一步发展*#。经过患者和家属的同意%###*，手术顺利施行#@*，术后病变组织病理为黏膜内癌%%，未见黏膜下层浸润#@%@*。
赵主任告诉记者%@@， 一般来说#@，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程****%，自然的癌变率1%不到@%。但老年人患有萎缩性胃炎#@，随着年龄的增长*#，胃癌的发病率会明显增加#%@@。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#**%%，但可以通过很多手段进行预防及干预#@，以降低癌症的病死率@%%@。”他介绍#@，目前来说@#，一级预防是生活方式的预防#%#*，二级预防是早期干预##%%@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗%##。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗#*@#*，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等%*。”赵君宁建议*#@#，轻度萎缩性胃炎患者@%*@%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次%%%，重度伴有轻度不典型增生的患者@@###，随访时间3-6个月#%@@，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗%%@*#。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航