年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗
2024-05-17 13:00:49
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如今*%，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流@*#@，压力一大%#*，胃病就犯了#@%。“我还这么年轻%%%，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课*@#*，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答#@*%。
大咖小传
赵君宁#%%@，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%#%*。
1.胆汁反流持续加重**@，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙#%%#，吃饭很不规律##，晚上吃得多##，早上没胃口%%**，稍微多吃一点还会反流*%*#，平常嗳气、打嗝也越发明显@*%%。在家人的建议下@**，她前往医院做了胃镜检查%@%%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流%@##。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者*#@，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾睝#%%*。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�*%#%。“一般来说@%@*#，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高**。但临床上我们发现*%%，胆汁反流、十二指肠液反流的患者@%，如果反流持续加重*%，萎缩性胃炎的发病时间会提前@#。”此外%%*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素@%#，随着时间延长%%，炎症加重@*@%*，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前*@*@%。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰**#。赵主任告诉记者@@*@，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了%%%%*，而是指胃黏膜的固有腺体减少了#%，从而胃黏膜变�#%%。つせ阍龊�**。根据萎缩程度的不同阶段#*，又分为轻度、中度、重度*@@。“对于年轻患者来说#*#*，不用过于担心#@@*，多数处于轻度阶段@@@，一般1-3年之内定期进行内镜随访@*，并结合自身的生活方式@*##@，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整%@@%#。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染%@@@，应尽早根治
据了解%*#%*，萎缩性胃炎的症状并不典型#@#*，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%*@。此外##*%，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎#%**%。
赵主任提醒#@@，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%#@，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时*%*，一定要尽早行根治治疗%#@。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@*@@，且不复发##，也就是尽量不让40岁以上还带菌**##，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低@##%*。”
此外@%，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象#@@%@，专家强调@@@##，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群%#，他们根治后不复发*%，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@#@#。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@*，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法*@。”赵君宁指出@@#，服用这些药物##@，对于高龄人群确实有一定的影响%%*#*，尤其是75岁以上的老年人%**@@，需要咨询专科医生进一步判断**，综合利弊进行必要的治疗%%。但他强调*##@，对于年轻患者还是建议尽早根治**%@%。
3.胃镜显示C2变C1@%，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上%%，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@@#*，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等*#，这也是不少患者十分关注的点#@@。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�##%@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了%##@。”在留言区@#，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱*%，细嚼慢咽@*##，少坐多动@*。
赵君宁主任介绍%*，根据慢性胃炎的诊疗指南*@，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%*。“但需要提醒的是**###，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断**，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断@%。”他强调%%##，对于慢性萎缩性胃炎患者来说#%*%*，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展##。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎%*，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%#*，一般很难得到完全恢复的@%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎#*#，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎*%*#，前不久%**，他在胃镜检查中发现*#%##，胃角炎症加重@@**，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@##**。活检提示*%#@%，存在中度肠化、中度不典型增生@%。接诊的赵君宁主任建议%@，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除%*#，提早干预%#，以防病变进一步发展%*@。经过患者和家属的同意#*%*，手术顺利施行**#*，术后病变组织病理为黏膜内癌%%*#，未见黏膜下层浸润#%##。
赵主任告诉记者%*%， 一般来说*#@，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程*#@，自然的癌变率1%不到###*#。但老年人患有萎缩性胃炎#%@@，随着年龄的增长#@@#*，胃癌的发病率会明显增加*%##*。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#@#%#，但可以通过很多手段进行预防及干预%#%%@，以降低癌症的病死率@#%@。”他介绍##，目前来说#*%#*，一级预防是生活方式的预防#%，二级预防是早期干预%*，三级预防是中晚期肿瘤的治疗##*#。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗%@@%，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等##**。”赵君宁建议*@%，轻度萎缩性胃炎患者%@#，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次@#，重度伴有轻度不典型增生的患者#*%，随访时间3-6个月*#@#，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗%@%@。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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