钟艳宇

　　春天百花争艳#*#，杨树、柳树、松树这些树木的花粉也开始随风传播#%@，随之而来的是花粉等过敏原增多*@#，导致过敏体质人群深受频繁打喷嚏、揉眼睛、浑身痒、呼吸不畅等过敏症状的困扰*@*。在这个过敏性疾病高发的季节@*%，不少人去尝试一些口口相传的“防敏妙招儿”#*%@。那么#%，这些方法真的有效吗？有哪些认识误区需要厘清？我们请北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良、耳鼻咽喉头颈外科主任医师王来答疑解惑#@。

　　1.人们越来越容易过敏？

　　过敏#*#%#，可以说是越来越常见了%%**%。数据显示#%#*，我国过敏性疾病的总体发病率达37.3%#@#**，其中常见病种过敏性鼻炎的患病率为17.6%%%#。另据世界变态反应组织统计#@#@%，全球过敏性鼻炎的患病率为10%-30%%#@%*，保守估计已超过5亿人患病%#。总体来看#%@*，过敏患病率升高受到多种因素影响#*##，包括生活方式改变、精神压力增加、感染性疾病减少(在过于清洁的环境中%@@%，人们接触病原微生物的机会减少)、环境污染等#%*。

　　想要应对过敏@*##，先要搞清楚“过敏原”#%@%#。过敏原是指引发过敏的因素#**，包括食物(如小麦、大豆、花生、鸡蛋等)、吸入物(如花粉、螨虫等)、微生物(如细菌、霉菌等)、昆虫毒素、药物(如磺胺、青霉素等)等@#%*。

　　在过敏反应类型中%%@#，最常见的是Ι型过敏反应%*%，也称为速发型过敏反应或超敏反应#*，指机体接触过敏原后数秒或数分钟内即可发生的反应#@#。当身体免疫系统首次接触到过敏原时@@*@，会把它们认为是“敌人”%#@@%，分泌并释放抗体(蛋白质)@#@*，特别是免疫球蛋白E(IgE)抗体@@*##，它是介导Ι型过敏反应的主要抗体#%%%，并会在人体内形成记忆**@*#。当再次接触这种过敏原时#@@@，人体就会释放出大量过敏原特异性IgE抗体捕获过敏原*@@，并与肥大细胞和嗜酸性粒细胞表面的IgE受体结合#%%，引发这些细胞释放包括组胺、白细胞介素和其他细胞因子等一系列化学物质%%，导致血管扩张、血管通透性增加及平滑肌收缩#*@，进而引发红疹、皮肤瘙痒、流涕打喷嚏、呼吸困难等过敏症状%#。

　　Ι型过敏反应在西方国家的发生率高达30%*@#@%。国内也有研究显示%%**，在内蒙古地区的6043名受试者中%%%@，有32.4%的个体存在过敏性鼻炎的症状**。Ι型过敏反应与荨麻疹、过敏性鼻炎、食物/药物过敏、过敏性哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病均密切相关#@*@。

　　2.过敏体质是天生的？

　　为什么有的人会过敏##*@，有的人却没事？这是因为每个人的体质不同#*@%，过敏的发生与个体内因有关#@#*@，即过敏体质*%%@，所以在同样的情况下*#@@*，对于同样的过敏原@%*@，有的人由于对致敏因素适应能力较差而容易过敏##，有的人则不会@**。

　　造成过敏体质的原因分为先天因素和后天因素%%。

　　先天因素 过敏体质可以遗传#%*@，当父母都是过敏体质时**%@，孩子也是过敏体质的可能性很高@%*%。具有遗传因素的人群发生过敏性疾病时症状相对较重%@*，治疗也较困难#@。

　　后天因素 如压力过大%#%%，生活、饮食没有规律##%*，喝酒、抽烟%@@，长期熬夜等*%@#%，都可导致免疫功能紊乱@*%%#，当遇到过敏原时便极易出现过敏相关症状%@。临床上*@*@，经常有父母不过敏孩子过敏的情形@#@*，原因就是如此*@*。

　　专家提醒@**@@，不要过于担心过敏%%@，更不要因过敏而焦虑%%%%，因为焦虑也是诱发过敏的一个重要原因*@。若有疑似过敏症状%*@%，一定要到正规医院就诊*#*，在专科医生的帮助下科学应对**%@。

　　3.环境干净有助增强免疫力？

　　过敏患病率增高@%@%，其中一个很大的原因是生活环境过于干净##*。

　　有人说#@*%，在国外农场和农场地区生活的孩子很少得病%*%。早期的一些研究也发现#@，生活在农场里的孩子##，接触动物机会多@#，细菌、寄生虫感染的几率高@#，反而出现过敏的几率较低@#%#@。其实@*%*@，这与他们从小生活在充满自然微生物和尘土等不太卫生的环境中%%，免疫系统得到“锻炼”%##，从而增强了抵御过敏的能力有关@*##。

　　有研究证实%%，学龄前期尤其是新生儿期是孩子免疫系统形成的重要时期#*#%，早期免疫系统接触抗原(不论是天然或人工的)后#@#，易促成终生或长期的耐受%%，将环境中的刺激物默认为“朋友”@@*。反之*%%，如果生活环境过度清洁@@%，缺乏必要的微生物刺激*%**@，等成人之后再去接触*@，免疫系统就会发生一系列过度反应@%@#@，即过敏#@@%%。所以#%，在儿童早期@*@**，增加与自然环境的接触*@%*，有可能降低未来出现过敏的几率@*#@。

　　不过@**%，专家提示##%*#，这并不意味着所有孩子都能通过这种方式避免过敏*#@。对于过敏问题****，仍需综合考虑多种因素%*，并采取适当的预防和治疗措施##***。

　　此外@%#，还有不少研究发现#*#，过度使用抗菌产品和清洁剂*#，可以破坏皮肤上的微生物平衡###*@，造成皮肤屏障功能的损害#%*@@，使得皮肤更易受到外界刺激和感染*%@@，且与各种皮肤和黏膜过敏性疾病有关*@*@@。因此%#@，为了维护健康的免疫系统@#@*%，避免过敏反应%%，大家不要过度清洁和过度使用抗菌产品*#**%，保持适度的卫生和清洁即可**##%。

　　4.小孩养宠物能预防过敏？

　　有一种观点认为#%，小孩养宠物可以预防过敏*@@。这种说法有待商榷@@*@%。

　　国外有很多研究指出#%@@，早期接触宠物能够减少孩子过敏的风险#%。但从临床情况来看####，一些孩子在接触宠物后引起了过敏%@#**，这可能与居住环境不同有关%#。相比城市住房狭小的空间#**，在农场等开放、宽敞环境接触宠物带来的各种过敏原浓度较低**@**，发生过敏的几率也较低@@#@。

　　如果对猫毛过敏但又想养猫的人##@，可以尝试以下措施：选择无毛或掉毛少的低过敏型品种；定期给猫咪洗澡和梳理毛发去除皮屑和毛发；避免猫咪进入卧室等居住空间；安装空气净化器过滤空气中的过敏原；使用高效吸尘器清洁地板、家具和床铺等以保持环境清洁；在医生的建议下服用抗过敏药物@@，或尝试脱敏疗法等来减轻过敏反应、降低过敏风险%*。

　　专家建议@@，通过上述方法仍无法缓解过敏症状者*#%，需考虑放弃养猫@@*@。

　　此外%#%%，还有人认为多吃益生菌能减少过敏发作的几率*#@，事实并非如此***%。人体肠道菌群是由多种细菌、真菌等微生物组成的复杂生态系统@@，发挥着重要的生理功能#@@，如参与食物消化、合成维生素、抵抗外来病原体等%***。益生菌的确具有改善肠道健康、增强免疫力、促进营养吸收等方面的益处#@#*@，但“通过益生菌增加肠道菌群来预防过敏”目前仅有少数实验支持#*，还没有得到大规模研究的佐证****%。严谨地说**%*@，吃益生菌可能对减少过敏有一定帮助#**，但不能作为过敏规范治疗方式**%@。

　　5.“以毒攻毒”土招儿有用？

　　民间流传着一些“防敏妙招儿”@**%#，比如少量多次喝蜂蜜或吃花粉这类“以毒攻毒”的方法@*@##，但这些并没有明确的科学共识%%*#。

　　有些人认为*#**，蜂蜜中含有微量的蜂毒和花粉颗粒*@，花粉过敏患者循序渐进地服用蜂蜜***%%，可以让身体逐渐接纳花粉%@%*#，从而减少过敏的发生##。对此#@，专家表示@%，虽然从原理上来讲蜂蜜具有一定的抗过敏作用%#*，但它不是万能药@@@#%。蜂蜜是蜜蜂从花朵中采集花蜜并在蜂巢中酿制而成的天然食品##，而花粉是植物的雄性生殖细胞#%#@@，两者本身不会直接引发花粉过敏症@@。花粉过敏症通常是由于人体对特定植物的花粉产生了过敏反应##%，从而导致呼吸道、皮肤或消化系统等出现不适症状%##@，因此%*，花粉过敏患者了解并避免接触特定过敏原才是最重要的%*。

　　对于食物过敏@#，更不建议“以毒攻毒”*#@##。

　　花生、鸡蛋、乳制品过敏是典型的食物过敏类型**%%%，通常在儿童时期就会发�*@。�然后伴随终��%*%，可以造成重度湿疹、特应性皮炎@%%*%。近年来*#%##，一些国家开展“以毒攻毒”的研究#@，以食物脱敏的方式**，提倡让食物过敏的婴幼儿尽早小剂量地接触花生、鸡蛋和乳制品@##，以降低未来发生食物过敏的几率#%。

　　“听起来很美好##@*，试起来很危险@@##@。”针对这类研究@%*%%，中国专家持谨慎态度并指出#*，作为新兴治疗方法#*@，食物脱敏并没有提高孩子的生活质量@@*@%，还存在不安全性#*#，在临床上或治疗指南里不推荐食物脱敏%%。需要提醒的是@%##，脱敏治疗是存在风险的#**@，切勿在没有医生指导的情况下自行给孩子喂食会导致过敏的食物#@。

　　6.过敏与年龄增长有关？

　　如前所述@@*#，过敏通常由过敏性体质所引发@#@#%，这种体质可能是在先天遗传基础上形成的特异体质*##%，也可能是身体免疫力下降造成的%#@#。正因为过敏与遗传和环境等多种因素有关*#*%，所以通常不能根治@@*#%。

　　过敏的发生与年龄增长也有一定关系*%%。随着年龄增长@#，人体的免疫系统、皮肤状况、生活环境等都会发生变化#*#%，这些变化可能左右过敏反应的发生@*%%%。临床上%*%*，有不少之前一直正常%*%*@，到四五十岁突然出现过敏的病例#%。这是因为过敏反应属于多基因遗传**@*%，不一定在出生后就会显现*@#%#。这类患者受遗传因素影响*%，有多个基因位点和区域与过敏易感性相关*%*#%，在同样环境下**%，比其他人更容易过敏*@。除了遗传因素#*，环境因素也起着重要作用#@@@#。过于清洁的环境使感染性疾病减少、污染环境(PM2.5、PM10含量较高)、压力过大等外界因素##@，均可导致个体免疫系统过度敏感*@#。

　　临床上还有一种多发于65岁以上的老年型鼻炎##%%，它并非典型的过敏性鼻炎*#@#，常见症状以水样鼻涕为主**%#，而其他症状相对较轻#@#@%。究其原因是老年人鼻腔的神经敏感性发生了改变#*#%，副交感神经敏感性增高%*%，所以出现了以流涕为主要症状的鼻炎%%@*。

　　总之#%*%，要预防和减少过敏体质的形成@@%%@，既要关注遗传因素的作用@##，也要注重环境因素的影响*%#*。在日常生活中#%*%#，易过敏人群应尽量远离过敏原#*，多运动则可以增强身体免疫力%%*，提高抵抗外界过敏原的能力%#，有助于改善过敏体质@%，同时还需积极配合医生进行过敏治疗%%#%，以改善过敏症状***%，降低过敏发作的概率*%*%。

　　(作者单位：北京大学人民医院)

　　来源：北京日报