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中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风%**，又称痛风性关节睝#@。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�%#@@。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示*@*#，在痛风发作的急性期#*#，除了休息制动和药物消炎之外#*#@#，还应当及早清理关节积液@@，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度%*@%%，尽最大努力保护关节#%%@。
“痛风反复发作#@*@*，关节的加速退变就成为必然@@*@。”陈辉29日对记者解释#@*#，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛#%%@*，更严重的是会造成关节破坏%#。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子%%*，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成%#，再加上微小痛风石的磨损破坏作用@*。即使在积液吸收、消炎消肿后##*%，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态#@%。
陈辉告诉记者#%*%*，在某种因素的诱发下@****，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”#%%@，形成尿酸盐结晶%*，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液**@，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛%*#*。痛风影响的部位遍布全身@%，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节##%*#，指、肘、腕关节亦可受累*@#%*。随着病程进展%@，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位#@@#。
陈辉分享了一个病例*%@@#，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨##%%#，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形@*#@*。最近他因经历了一次手术%@，又诱发痛风急性发作%%%，痛得彻夜难寐@#@%。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案%##。在局部麻醉下*%*@，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺*%，再用生理盐水反复灌洗%*%#@。经过彻底的关节内微针灌洗%@#%，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解@@，终于睡了个安稳觉*%*。他已顺利出院@*%。
“目前@*，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素**%@，病程约2周@*@。对于药物效果不佳或病程明显延长者@#，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤#@#%#，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶*%%@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于**%*%，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛@@，在后期又存在手术切口创伤##。”陈辉说#@%@*，随着微创介入技术的应用@%#，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗*@@@%，能够有效弥补上述不足%@*##。
陈辉介绍@#@%*，关节腔灌洗疗法不需切开伤口*#**@，而是在超声引导下%*@*，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺@*@。成功后先尽量抽出其中的积液@@，再使用无菌水进行反复冲洗@*，最后再注入消炎药物*%#@，如医用三氧等*#%。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境@#*，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量*%，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用@%@%。”陈辉表示@@*@，治疗操作在局部麻醉下进行#@*%，患者无疼痛且术后恢复较快##%@*。借助超声@@%，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构#%%*，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况%*##。(完)