儿童牙齿过早矫正乱象调查：两岁半幼童每天戴12小时牙套
2024-05-31 08:29:14
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● 在一些城市***，儿童口腔连锁诊所随处可见@%，低龄矫治靡然成风**%%@，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套@@*@@，他们宣称“牙颌畸形越早治疗%@，花费的时间和金钱成本越低*@%*，长大后基本不复发”
● 过早对儿童牙齿进行矫正@@%，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化*@，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子的正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑%%#，导致亲子关系恶化等
● 医疗机构应该遵循医疗标准和规范##，严格遵守科学治疗原则@*#*@。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准*@@%%，厘定适合矫治的年龄段**%%%，引导科学合理地开展儿童早期正畸
□ 本报记者 赵丽 孙天骄
“您看我家孙子需要扩弓吗？”
在北京某三甲医院执业的牙科医生周晓近日收到这样一份问诊##*#*，咨询者是一位70多岁的老奶奶@#%#@。对此他很是诧异：“扩弓是专业的牙科名词#%@。在肉红色的牙床上#%@@，牙齿沿着牙槽骨依次排列成弓形***@#，叫牙弓；扩弓就是把牙弓扩大#%#@*，让上面的牙齿都有舒服的位置#%。老人竟然知道这样一个专业词汇@@。”
周晓对来就诊的小朋友进行详细检查后表示：他并不属于扩弓的适应证#%。
老人为什么想给孙子扩弓？周晓询问后得知@%*，她经常刷到一些儿童急需矫正牙齿的“科普”视频***@@，内心比较焦虑*#**%，之前已经去过两个私立口腔机构就诊%%，均被告知孩子需要立即进行扩弓治疗；接孩子放学时%%@*，家长们也总围在一起说儿童矫牙需要扩弓的事情##%。
“这不是个案#*。”周晓说@*#*，他的很多同行都遇到过类似盲目寻求扩弓的情况*%*#*。在他看来%*@*@，这是一种过度医疗行为%%*，亟须“刹车”%%*%#，因为对孩子来说*#@@，滥扩弓带来的损伤是不可逆的%#。
《法治日报》记者近日调查发现%%@，滥扩弓已经成为目前牙齿矫正低龄化的一个缩影%#。一些商家将眼光投向低龄儿童口腔市�#@%。谝恍┏鞘�*%#，儿童口腔连锁诊所随处可见@@。在这些儿童口腔诊所中#@#*，低龄矫治靡然成风@@#@，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套##*#，他们宣称“牙颌畸形越早治疗#*，花费的时间和金钱成本越低%*@*#，长大后基本不复发”%%@。
多名受访的业内人士指出#@*，牙齿矫正属于医疗行为*@#@，必须严格遵循医疗标准和规范#@#%%，遵守科学治疗原则*@*。相比于儿童牙齿矫正@%@*，更应当“矫正”的是家长对孩子的“牙齿问题焦虑”@#%@*。建议加强科普的同时##，加大市场监管力度%#，严厉打击儿童整牙市场存在的夸张和虚假宣传、滥用牙齿矫正等乱象#*%*#。
诊所推荐整牙
报价万元起步
今年5月初%%#，北京市民闻女士发现自己7岁儿子的下牙松动但一直不掉##，于是带着儿子来到家附近一家私立口腔机构拔牙%*@。拔完牙后@*#*，医生“不经意间”提起*%##，孩子的牙看上去有点不整齐@@@#，有地包天的趋势*%%。
闻女士一听就急了@%@，忙问医生怎么办？给孩子拔牙的医生叫来整形科医生@@##*，对方撑开孩子的嘴观察后问她：“孩子小时候喝奶是怎么喝的？”
闻女士回答：“躺着喝@%@。”“这就对了%*%。”整形科医生进一步介绍%%，躺着喝奶会影响孩子的牙齿发育*@*，因为有外力往下压%*%%#，孩子会比较吃力*#。孩子的牙现在排列不整齐*#@%，换完牙后可能也有不整齐的风险%%，建议立刻戴上牙套@%，趁早干预@*#%，“趁孩子现在还�*%#。度胄∈找娲�%@#。等孩子长大了%*#@%，可能就投入大收益小了”*@@%#。
接着%@，整形科医生给出治疗方案：用牙模脱模制作牙套**@@%，佩戴两年至三年##%。模具都是3D打印的#*##，定期复查@@，如果牙坏了或者掉牙了#*%%，再配新的牙套@%@。“好多家长都为孩子选了进口的隐形牙套@@，有的比你儿子年纪还小不少%##，戴几个月就有明显效果了*#%。”
至于价格@%##，医生建议选择隐形可摘卸的牙套#**，有进口的和国内的材质##%%，整个疗程价格在两万元至4万元不等#%@，也可以选择钢丝牙套**，但“不建议@*，效果不好%@@%，还影响小朋友颜值”#@。
上述医生还提示%@，孩子换完牙后矫正效果能否持续无法确定***，有的一直保持下去了*%@@，有的复发了还得再来做矫正%*%@#。
“花几万元还可能复发？还没换完牙有必要整牙吗？”闻女士越想越觉得不靠谱@%**#，拒绝了该医生的提议@*#*，带着孩子去某三甲医院做检查**@*#。
“三甲医院的牙科主任告诉我**%，儿童在8岁至10岁时@%，上颌骨发育最活跃##%**，是做前方牵引治疗骨性反颌的最佳时机@@#%%，此时矫正事半功倍@@，做早了效果不理想#%%%。”闻女士说*%@@#，最关键的是#@%#，上述矫正还是针对存在骨性问题的儿童%@@，“我儿子只是牙齿排列不齐%@#%，12岁之后再进行相应的矫正就行”#%@#@。
相较于闻女士的及时“刹车”#*%，上海市民张女士非常后悔带自己的孩子去整牙#@%。去年年底%@#，她两岁半的女儿因为个别牙齿反颌%@，被某诊疗机构建议安装隐形矫正器%**，每天佩戴时间要满12个小时%%。
“隐形矫正包括取模、制作矫治器、佩戴矫治器等步骤%%%#，取模通常需要利用专属材料覆盖牙齿**%@，硬化后将牙齿模具取下@#*。孩子话还听不明白呢@%，怎么可能乖乖地让那么一个大仪器在嘴里‘杵’%%*#，一个劲儿地号啕大哭#@，取模也就失败了#*%*@。”令张女士“心碎”的是#%@*%，这次取模经历给孩子留下了阴影%##@#，到现在刷牙都是问题*##%，因为“孩子特别抗拒有东西在牙齿上动**，已经半年多了”#%*。
张女士注意到*%，在她所在的与矫正牙齿相关的交流群内%*#%，家长给3岁左右的孩子做矫正不是什么新鲜事#%*%，“有的家长给3岁半的孩子做矫正##*，还被群友说‘太晚了’”@@。
记者咨询北京多家儿童口腔诊所发现%%，根据年龄段和矫正方式###，幼童矫治疗程报价从1万元至4万元不等**。咨询过程中%%%，一名自称医生助理的人士介绍*@**，如果父母有反颌的情况%@，儿童也会遗传##，“第一个治疗周期最好是3岁至5岁%%，可以防止面型发生变化”%#。对于遗传性反颌#@，其建议在6岁至8岁和12岁至17岁进行两个周期的治疗##**，“可改善面型”##@。
记者在电商平台上搜索“儿童牙套”@*%#*，发现有数百个相关商品推荐@%，“食品级硅胶牙套”每副300元至800元不等@#，称“无需拔牙就能扩展牙弓或改变牙列”*#，可矫正龅牙、地包天、牙列不齐等各种症状#%@%。
而根据周晓的介绍**#，硅胶牙套学名MRC%%，全称是儿童肌功能早期矫正器##，它的临床适应症是比较狭窄的%@。现在许多儿童被诊所建议或父母自行购买佩戴硅胶牙套@###%，最后结果可能是过度医疗或不对症治疗%*@。
对于市面上大量存在的鼓励幼儿进行牙齿矫正现象*@，周晓很是震惊%#，他认为一些儿童口腔诊所夸大幼儿状况*##*，贩卖焦虑#**@，当成功把牙套戴在孩子嘴里后*%，如果复发#*，就会推卸责任说是因为孩子太�%@@。页っ挥泄芾砗玫贾碌�%*%@。
刻意制造焦虑
致矫正低龄化
“口腔下颌体和下颌升支发育差#@#%，都比较短@*，面型呈嘴图状#***@，建议进行干预@*，从而使其呈现正常状态……”这是天津市民王女士近日带9岁女儿前往天津市河东区某私立口腔医院进行面诊后的结果*%%@。
对于王女士“会不会在换牙完全结束后出现‘反弹’”的问题#%，医生解释说%%#%#，儿童早期矫正的意义在于@#@**，降低拔牙比率以及恒牙矫正难度*#@。
听到三四万元的矫正价格%%，王女士“头皮一紧”@#。得知她是因为价格“望而却步”@*%@，医生立刻板起脸来教育她：“你现在可以不治**，但你以后花几十万元都治不好%#，容貌问题可是要伴随孩子一辈子的##，身为合格的家长应该好好考虑##**。”
调查过程中@*%*#，记者注意到@%，是否为孩子整牙似乎成了衡量“合格父母”的指标@#@@。
因此被指责的还有广东珠海的隋女士#@*##。
女儿马上7岁了*%#%，正在换牙期#%*#，牙齿有点挤#@，不太整齐%@。隋女士带着孩子跑了两家口腔医院*#，一家说再观察##*%*，等过了8岁以后再检查；另一家说现在可以做正畸**%**，但要做的话就得接受拔牙*#%。这让她有些不知所措@@%#。
“有必要这么早矫治#@*%%，让孩子受罪吗？”隋女士抱着求教的心态***@*，把这件事发在了一个妈妈社交群%**@%，没想到不少家长强烈建议她尽快为孩子整牙#*%，还说“我们去医院@*，医生都是这么跟我说的”“孩子不懂事**@，大人也不懂事吗”“孩子牙齿整齐@@，对以后很重要”……甚至有家长“炫耀”@@*，自己在公立医院明确表示孩子正畸为时过早的情况下***#，仍通过私立医院为孩子戴上了整牙器械@%*#%。
“儿童正畸千万要趁早”“早做选择*%#@，别等孩子长大后再后悔”“早一步%%*，让孩子颜值赢在起跑线”“牙齿矫正越早治疗*%，花费的时间和金钱成本越低@*#%，效果好、不复发”……记者调查发现%%@@@，一些机构和口腔医生在线上社交平台宣传时或线下问诊时#*@，刻意制造未成年人“牙齿矫正焦虑”*#。
天津市口腔医院儿童口腔科主治医师张吉霞告诉记者%@，3岁左右的孩子看要不要正畸%@，是为了判断乳牙列建立咬合后@*@*%，孩子是否存在错牙合畸形@%@@*，如乳前牙的反颌、偏颌或者乳后牙的反颌、不良习惯(喜欢咬着东西睡觉或总喜欢吃手指)等%@@#%。
“除上述情况外@***，其他情况是否需要做治疗@@%%%，要随时观察#*#，医生通常会建议家长半年到一年左右带孩子进行定期复查%**。在替牙期阶段%@**#，孩子年龄较�**##。浜系囊来有圆頏#，如果佩戴矫治器#@%，反而会给孩子增加过多的心理负担@%%#。”张吉霞说***，现在一些口腔诊所和个别医生其实是在贩卖焦虑##**，让家长觉得孩子要赢在起跑线上@%%#，但其实有一些畸形并不需要治疗%#*%@。
在中国卫生法学会常务理事邓利强看来#%@@*，目前市面上的商业性儿童口腔机构*#*，水平参差不齐#%。有的商家为了吸引客户*%@，刻意制造焦虑##*，拿越早矫治越好的营销话术来误导家长**@@%，不仅导致牙齿矫正日益低龄化*#%%，还导致医疗纠纷、医疗事故屡屡出现%@#。
打击虚假文案
制定矫正标准
受访的牙科医生向记者一再强调%#%%，不能过度地对儿童牙齿进行早期矫正*%@，“通过专业检查后#%#%，需要的做**@*，不需要做的坚决不做”#%。
张吉霞说@@#*%，过早对儿童牙齿进行矫正%*%%，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化%@%#@，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑*%#@%，导致亲子关系恶化等*%#。
“越来越多的家长开始重视儿童牙齿矫正问题%*%**，有这样的健康素养意识非常好#@#%%，但矫正不是越早越好%#%@。”中日友好医院口腔医学中心主任、北京大学口腔正畸学教授徐宝华说%*@*，寻找最佳的时机*@*@#，用最短的时间@%@**，这样的矫正才是最科学与人性化的**#。比如对于骨性反颌##*@，尤其是面中部凹陷、上颌骨发育不足儿童#@%*，建议8岁至10岁开始治疗#%@@。
也有医生认为@@##，对于不良习惯以及发育性畸形@*，如小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌肉功能异常%*@@@，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能@#%@，只要孩子配合*@*，越早矫正效果越好%%*@，但一般还是要在3岁之后@@@。
受访专家建议@#@#，医疗机构应该遵循医疗标准和规范%@#*%，严格遵守科学治疗原则@#。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准*#，厘定适合矫治的年龄段#@@*#，引导科学合理地开展儿童早期正畸##@。
邓利强说%%@，医疗机构应遵循医疗标准和规范%*，将患者的健康利益放在首位*%#，严格遵守科学治疗原则%*%#。对于部分虚假宣传、兜售“牙齿矫正焦虑”、侵害消费者权益的商家#@，监管部门应采取严厉措施予以整顿#**%，打击一些社交平台发布的虚假文案@%%*#，督促医疗机构规范经营%@#，禁止违规操作**%*。可以探索制定儿童牙齿矫正治疗标准%**%，厘定适合矫治的年龄段#*，除非特殊情况*%#，严禁违规实施牙齿矫正治疗手术@@。
业内人士还建议@%，加大对正畸正规医生的培养力度%*#，提高正畸医生整体素质水准@**#。消费者或家长也要更新消费观念**%#，意识到牙齿正畸是一种医疗手段#*#@*，不是美容行为#@*#*。唯有消费者、商家、监管者和国家层面共同发力@*，才能让牙齿矫正市场平稳运行*@%%@。
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