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甲状腺疾病容易盯上哪些人？查出甲状腺结节要手术吗？| 世界甲状腺日
5月25日是世界甲状腺日#@。
甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺癌……近年来@*#@#，人们对于甲状腺疾病越来越关注%%#*。
甲状腺形似蝴蝶@#，又像两个“盾甲”*#@。虽然成人的甲状腺只有20~30克%@，却是最大的内分泌腺##@*，其作用是分泌甲状腺激素#@。这些激素对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统功能等方面具有重要作用%#@*。甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统功能等具有重要作用*@。甲状腺疾病容易盯上哪些人？体检发现甲状腺结节应该怎么办？得了甲状腺癌怎么办……想了解答案%#，请您继续往下看%%%#@。
01
问：哪些人易患甲状腺疾�#%@#。�
答：甲状腺器官虽小但功能重要@@*@#，它出现问题往往需要内科或外科分别处理*%#。需要内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能异常(甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退)和甲状腺炎症性疾病(如亚急性甲状腺炎)；需要外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿瘤和巨大甲状腺肿等@*@@。
目前*##*#，甲状腺疾病的病因不是十分清楚*@%，可能与以下原因有关@*。
内分泌(服用药物、节律紊乱)；
碘源性(碘元素摄入量过多或者过少)；
环境(长期接触放射线)；
免疫(体内产生了抗甲状腺的自身抗体***#@，使甲状腺组织遭到了破坏)；
精神状态(紧张、焦虑、长期抑郁等情况)；
遗传(甲状腺疾病家族史)等*#。
02
为什么女性甲状腺疾病患病率高于男性？
答：这与女性的生理特点有关@@#%@。女性由于月经、怀孕和更年期等特殊时期@*，激素水平变化容易导致内分泌紊乱#@，从而增加罹患甲状腺疾病的风险#%%*。
此外@#%*，精神压力大、情绪不稳定也是导致女性甲状腺疾病高发的一个重要原因%%#。
03
身体出现哪些“信号”要警惕甲状腺疾�####@。�
答：不同类型的甲状腺疾病根据其不同的发病机制有不同的临床表现#@#@%。例如当一段时间内情绪易激动、烦躁失眠、心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等@*#%，可能是患上甲亢@#*@%。
如果疲乏易倦、记忆力减退、体重增加或难以减重、抑郁、便秘、月经紊乱和(或)不孕不育等@*，可能是患上甲减@%%。
当出现上呼吸道感染后颈部疼痛同时合并发热、关节酸痛等##%#，可能是患上亚急性甲状腺炎*#*#*。
如果颈前有肿块可以随着吞咽上下活动或者体检发现甲状腺结节%#，可能是患上甲状腺肿瘤%@%。
出现上述症状*@，请到正规医疗机构就诊@**#。
04
桥本甲状腺炎、甲亢能治愈吗？
答：需要结合病因以及病情的严重程度进行判断@#@@。
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎#*，在年轻女性中的发病率非常高%#，体内过多的甲状腺抗体会攻击甲状腺组织##，导致淋巴细胞渗入甲状腺滤泡*@，最终导致腺体纤维化*%@*，产生甲状腺激素的有效滤泡数量减少*#。长期作用会导致自身甲状腺功能减退**@，这种减退是不可逆转的##*，但可以通过治疗得到一定控制和改善@@%。
而所谓的甲亢###，即甲状腺功能亢进症##@，是由于甲状腺激素分泌过多所导致的内分泌疾病*#*%#。甲亢大多是可以治愈的%#，方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗*#@*。
甲亢的治愈率与病情的严重程度、治疗方法#@，以及患者的个体差异等因素有关**。病情较重时##，可能会影响新陈代谢**@*，出现生长发育障碍@##@，甚至会破坏自身免疫系统*#，使机体无法正常运转*%%，还可能累及其它器官%*，此时治疗效果通常不理想%*@，且存在复发风险%%。所以%@，建议患者及早进行规范治疗*#@@。
05
查出甲状腺结节%#@，需要手术吗？
答：首先要明确一点*#，绝大多数甲状腺结节都不需要手术#*#@%。
甲状腺结节一般分为良性结节、恶性结节#%，以及诊断不明确的结节@*%。大多数甲状腺结节都是良性的@##，而那些被评估为良性的甲状腺结节一般不需要特殊治疗@**%#，只需定期随诊%@%%#。
如果体检发现甲状腺结节@*@*@，应及时就医###@。需要强调的是#@*，被定义为恶性的甲状腺结节一般恶性程度较低#@#，但并不是所有的甲状腺癌都是“懒癌”%%%，这需要专科医生结合影像及分子诊断学方法进行评估%#@。绝大多数甲状腺癌患者在早期是可以通过手术治愈的##@。
06
得了甲状腺癌怎么办？
答：临床上将甲状腺癌分为四种类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌#**，此两种也称为分化型甲状腺癌；甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌%*。
临床上最常见的是甲状腺乳头状癌%@@@，大家所说的“懒癌”基本是此类型的%@*#@，发展缓慢、体积较小的可以采用动态观察的方式处理##%@#，少数乳头状癌分化不良或发现较晚*@#%%，分期较晚%%，预后欠佳*%。
甲状腺滤泡癌虽然也属于分化型甲状腺癌@%，大多预后较好%##，但是其扩散的模式是血源性的@%，容易出现肺和骨的转移#*#*@。“凶险”的分化型甲状腺癌容易早期出现颈部淋巴结转移##。而带有特定基因突变的分化型甲状腺癌往往容易复发**，治疗相对困难#%*%#。
甲状腺髓样癌有一定的家族遗传因素#*%*#，更具侵袭性@@，并容易扩散到淋巴结#%@@，甚至肝脏、肺或骨转移@%。甲状腺素制剂和碘-131治疗对甲状腺髓样癌都无效#*，因此@*@，早期手术是最有效的方法%#。
甲状腺未分化癌仅占所有甲状腺癌的1%#%@%，在所有全身癌种里是最具侵袭性、恶性度最高的恶性肿瘤之一@@#。患者病情发展迅速*@##，往往就诊时已是晚期*#，无法接受手术切除*%@，治疗效果不佳*##*，甚至死亡#**#。
一旦发现患上甲状腺癌#@@@，先别恐慌%@%*。大多数患者在确诊时尚属早期@#，采取规范的手术治疗就可以达到很好的效果@%#*%，术后再根据医生的建议采取内分泌抑制、碘-131、靶向药物等方式治疗@@@，最大程度降低复发转移风险@%@*%。
07
如何预防甲状腺疾�#%%@@。�
答：甲状腺是一个内分泌腺体*%，是合成和分泌甲状腺激素的场所%%**，常被称为“身体的发动机”%@@*#，影响着人体的能量代谢*%#@，其本身也是非常容易受伤的器官@@*。预防甲状腺疾�*%#。蠹铱刹扇∫韵路椒ˊ@%@。
第一#@*，保持健康的生活方式%@@*。情绪稳定%@，睡眠充足@#，适量运动%*@*，合理膳食%%#%，保护好免疫力*@%*@，避免肥胖%@%@。
第二*#%@#，远离危险因素**%@*。远离射线或电离辐射@@#，适量摄入碘元素##*，避免服用容易影响身体代谢的特殊药物**%#。
第三#%#@@，定期查体%#%*。建议普通成年人每1～2年查一次甲状腺功能和甲状腺超声检查@#*%*，有甲状腺疾病家族史的人6～12个月检查一次甲状腺@##*。
作者：天津市人民医院乳腺甲状腺科 郝洁 王金淼
审核：国家健康科普专家库专家@@*#@，天津市人民医院甲状腺科主任医师、教授 高明
策划：谭嘉 王宁