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如今#@##，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流%@%%#，压力一大%%**，胃病就犯了@@#**。“我还这么年轻#@@，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课*#*，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答%@。
大咖小传
赵君宁**@%%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员#*。
1.胆汁反流持续加重#%，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙####，吃饭很不规律@@#@，晚上吃得多*%*%%，早上没胃口#@#*#，稍微多吃一点还会反流**#，平常嗳气、打嗝也越发明显@###*。在家人的建议下%%，她前往医院做了胃镜检查%%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流##*@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@**%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�%%@*#。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�%*。“一般来说**#@#，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高*@@。但临床上我们发现@*#*%，胆汁反流、十二指肠液反流的患者@#%，如果反流持续加重#*，萎缩性胃炎的发病时间会提前**#*%。”此外@#，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素%@*@，随着时间延长*@%，炎症加重@%%，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前%@###。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰*#%*#。赵主任告诉记者%*，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了*%**，而是指胃黏膜的固有腺体减少了##，从而胃黏膜变盄%%。つせ阍龊馌%*%。根据萎缩程度的不同阶段%%#，又分为轻度、中度、重度**。“对于年轻患者来说@%#，不用过于担心#%，多数处于轻度阶段#%，一般1-3年之内定期进行内镜随访@@%，并结合自身的生活方式#@@#，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整%##。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染%%#，应尽早根治
据了解@#%*，萎缩性胃炎的症状并不典型#@，最常见的病因是幽门螺杆菌感染@#@#。此外%#@，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@#。
赵主任提醒#%@*%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%@%*，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@%，一定要尽早行根治治疗#*@#@。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治*%@%@，且不复发*@，也就是尽量不让40岁以上还带菌*#*##，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低%%*#。”
此外#*@@，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*%@*，专家强调*%#@@，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群**，他们根治后不复发*%@，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@*。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@*，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法*#%。”赵君宁指出**%*，服用这些药物*#%，对于高龄人群确实有一定的影响#%@@@，尤其是75岁以上的老年人#*@，需要咨询专科医生进一步判断*@#*，综合利弊进行必要的治疗#@%。但他强调#@，对于年轻患者还是建议尽早根治%*。
3.胃镜显示C2变C1%*，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上@#，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3%##，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%#%*#，这也是不少患者十分关注的点#*。有网友就欣喜地分享道：“5年胃睝#@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了###*。”在留言区#*@，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%#，细嚼慢咽@%%*@，少坐多动#%#*。
赵君宁主任介绍%#@，根据慢性胃炎的诊疗指南#@@@，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@%。“但需要提醒的是@%#，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断#%%，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断#%*@。”他强调##@@*，对于慢性萎缩性胃炎患者来说#**@，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展*@*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎%@%，意味着胃粘膜上的固有腺体减少*%@*#，一般很难得到完全恢复的*%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎%*@，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎%%，前不久%#%，他在胃镜检查中发现#%，胃角炎症加重@@*#，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱**。活检提示@@#，存在中度肠化、中度不典型增生#*。接诊的赵君宁主任建议@**，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除*@，提早干预**，以防病变进一步发展#*@%。经过患者和家属的同意%%***，手术顺利施行@@，术后病变组织病理为黏膜内癌%@%*@，未见黏膜下层浸润#@。
赵主任告诉记者*#@， 一般来说@%*##，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程%%#，自然的癌变率1%不到@#%#*。但老年人患有萎缩性胃炎*@%*@，随着年龄的增长@*%*，胃癌的发病率会明显增加%%*%%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程%%，但可以通过很多手段进行预防及干预#%%，以降低癌症的病死率@@%@@。”他介绍##%，目前来说*#@#，一级预防是生活方式的预防%*，二级预防是早期干预@%，三级预防是中晚期肿瘤的治疗@@%。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗@@，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等@#*。”赵君宁建议#%#，轻度萎缩性胃炎患者*#@，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次@@，重度伴有轻度不典型增生的患者@@**%，随访时间3-6个月##*，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗@*#**。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航