儿童牙齿过早矫正乱象调查：两岁半幼童每天戴12小时牙套
2024-05-31 08:33:04
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● 在一些城市*@，儿童口腔连锁诊所随处可见%%#%%，低龄矫治靡然成风@@，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套#@@@*，他们宣称“牙颌畸形越早治疗%#%%，花费的时间和金钱成本越低@%#*@，长大后基本不复发”
● 过早对儿童牙齿进行矫正##，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化%@@*%，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子的正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑#*，导致亲子关系恶化等
● 医疗机构应该遵循医疗标准和规范#%%#，严格遵守科学治疗原则@*。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准*@**#，厘定适合矫治的年龄段@##@，引导科学合理地开展儿童早期正畸
□ 本报记者 赵丽 孙天骄
“您看我家孙子需要扩弓吗？”
在北京某三甲医院执业的牙科医生周晓近日收到这样一份问诊@#*，咨询者是一位70多岁的老奶奶#@#。对此他很是诧异：“扩弓是专业的牙科名词%*##%。在肉红色的牙床上@%#*%，牙齿沿着牙槽骨依次排列成弓形@@%@，叫牙弓；扩弓就是把牙弓扩大%**，让上面的牙齿都有舒服的位置%%*。老人竟然知道这样一个专业词汇%#@*#。”
周晓对来就诊的小朋友进行详细检查后表示：他并不属于扩弓的适应证##%。
老人为什么想给孙子扩弓？周晓询问后得知%@%，她经常刷到一些儿童急需矫正牙齿的“科普”视频@%，内心比较焦虑#%@%*，之前已经去过两个私立口腔机构就诊*#@**，均被告知孩子需要立即进行扩弓治疗；接孩子放学时#*#，家长们也总围在一起说儿童矫牙需要扩弓的事情##。
“这不是个案#@#。”周晓说%*#，他的很多同行都遇到过类似盲目寻求扩弓的情况%#。在他看来%%，这是一种过度医疗行为%#，亟须“刹车”@##**，因为对孩子来说%%，滥扩弓带来的损伤是不可逆的#@%%#。
《法治日报》记者近日调查发现**#，滥扩弓已经成为目前牙齿矫正低龄化的一个缩影*#%@#。一些商家将眼光投向低龄儿童口腔市�*@@#。谝恍┏鞘�*@%，儿童口腔连锁诊所随处可见%*%%*。在这些儿童口腔诊所中%#，低龄矫治靡然成风####@，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套@#%@*，他们宣称“牙颌畸形越早治疗%%*#@，花费的时间和金钱成本越低@#*，长大后基本不复发”*@#。
多名受访的业内人士指出@##，牙齿矫正属于医疗行为%*，必须严格遵循医疗标准和规范#*，遵守科学治疗原则#@。相比于儿童牙齿矫正%@*%，更应当“矫正”的是家长对孩子的“牙齿问题焦虑”*##。建议加强科普的同时@#@%@，加大市场监管力度*%*，严厉打击儿童整牙市场存在的夸张和虚假宣传、滥用牙齿矫正等乱象*##。
诊所推荐整牙
报价万元起步
今年5月初%##*，北京市民闻女士发现自己7岁儿子的下牙松动但一直不掉##%，于是带着儿子来到家附近一家私立口腔机构拔牙#*%。拔完牙后%@，医生“不经意间”提起@%*@，孩子的牙看上去有点不整齐#*%，有地包天的趋势@*@#%。
闻女士一听就急了@%%%，忙问医生怎么办？给孩子拔牙的医生叫来整形科医生##*@%，对方撑开孩子的嘴观察后问她：“孩子小时候喝奶是怎么喝的？”
闻女士回答：“躺着喝*%#。”“这就对了@#。”整形科医生进一步介绍%#%，躺着喝奶会影响孩子的牙齿发育****@，因为有外力往下压#%*@，孩子会比较吃力##@。孩子的牙现在排列不整齐*#，换完牙后可能也有不整齐的风险*#@#@，建议立刻戴上牙套%%%%@，趁早干预@@，“趁孩子现在还�%@。度胄∈找娲�#%#*。等孩子长大了##*%，可能就投入大收益小了”@#。
接着*@，整形科医生给出治疗方案：用牙模脱模制作牙套@*@*，佩戴两年至三年@*@*。模具都是3D打印的%#，定期复查###，如果牙坏了或者掉牙了%%，再配新的牙套*@**#。“好多家长都为孩子选了进口的隐形牙套%*@#@，有的比你儿子年纪还小不少%##@，戴几个月就有明显效果了#*%#@。”
至于价格@%@##，医生建议选择隐形可摘卸的牙套%*%%@，有进口的和国内的材质#%，整个疗程价格在两万元至4万元不等#*##，也可以选择钢丝牙套##@@#，但“不建议@#，效果不好#*@，还影响小朋友颜值”@*###。
上述医生还提示#@##*，孩子换完牙后矫正效果能否持续无法确定*@#@，有的一直保持下去了*#%#，有的复发了还得再来做矫正@%%。
“花几万元还可能复发？还没换完牙有必要整牙吗？”闻女士越想越觉得不靠谱*#，拒绝了该医生的提议*#@#*，带着孩子去某三甲医院做检查*%@。
“三甲医院的牙科主任告诉我%*%##，儿童在8岁至10岁时@@@%，上颌骨发育最活跃#%#*，是做前方牵引治疗骨性反颌的最佳时机**#%，此时矫正事半功倍%%，做早了效果不理想%#。”闻女士说%#*@@，最关键的是#%@%%，上述矫正还是针对存在骨性问题的儿童%*%#，“我儿子只是牙齿排列不齐#@%%，12岁之后再进行相应的矫正就行”%**@#。
相较于闻女士的及时“刹车”@***@，上海市民张女士非常后悔带自己的孩子去整牙*%。去年年底%#**，她两岁半的女儿因为个别牙齿反颌@@，被某诊疗机构建议安装隐形矫正器*%###，每天佩戴时间要满12个小时@%%*#。
“隐形矫正包括取模、制作矫治器、佩戴矫治器等步骤*%，取模通常需要利用专属材料覆盖牙齿*#%%%，硬化后将牙齿模具取下@@#@。孩子话还听不明白呢@%#，怎么可能乖乖地让那么一个大仪器在嘴里‘杵’%@，一个劲儿地号啕大哭*#*#%，取模也就失败了*#。”令张女士“心碎”的是#@，这次取模经历给孩子留下了阴影%#@@@，到现在刷牙都是问题@#%，因为“孩子特别抗拒有东西在牙齿上动@*，已经半年多了”*%%。
张女士注意到%@%，在她所在的与矫正牙齿相关的交流群内#@*@，家长给3岁左右的孩子做矫正不是什么新鲜事@@#，“有的家长给3岁半的孩子做矫正@%，还被群友说‘太晚了’”%@*#。
记者咨询北京多家儿童口腔诊所发现%@*#，根据年龄段和矫正方式*##*%，幼童矫治疗程报价从1万元至4万元不等@#@。咨询过程中*@，一名自称医生助理的人士介绍#@@@#，如果父母有反颌的情况#**#*，儿童也会遗传*@，“第一个治疗周期最好是3岁至5岁##%%，可以防止面型发生变化”@@#。对于遗传性反颌#**#，其建议在6岁至8岁和12岁至17岁进行两个周期的治疗*##@@，“可改善面型”*%%。
记者在电商平台上搜索“儿童牙套”###%，发现有数百个相关商品推荐@@%@，“食品级硅胶牙套”每副300元至800元不等@*#，称“无需拔牙就能扩展牙弓或改变牙列”*%@，可矫正龅牙、地包天、牙列不齐等各种症状#%*%。
而根据周晓的介绍%%%，硅胶牙套学名MRC@##*，全称是儿童肌功能早期矫正器###@%，它的临床适应症是比较狭窄的##%*%。现在许多儿童被诊所建议或父母自行购买佩戴硅胶牙套#*%@，最后结果可能是过度医疗或不对症治疗@*#。
对于市面上大量存在的鼓励幼儿进行牙齿矫正现象#@，周晓很是震惊%#@，他认为一些儿童口腔诊所夸大幼儿状况%%*，贩卖焦虑**@*#，当成功把牙套戴在孩子嘴里后@#%%，如果复发@*@%*，就会推卸责任说是因为孩子太�#@。页っ挥泄芾砗玫贾碌腀@#%。
刻意制造焦虑
致矫正低龄化
“口腔下颌体和下颌升支发育差%#*，都比较短*%#，面型呈嘴图状@%*%，建议进行干预@*@，从而使其呈现正常状态……”这是天津市民王女士近日带9岁女儿前往天津市河东区某私立口腔医院进行面诊后的结果*#。
对于王女士“会不会在换牙完全结束后出现‘反弹’”的问题*%#@*，医生解释说@@#*%，儿童早期矫正的意义在于%#，降低拔牙比率以及恒牙矫正难度#*。
听到三四万元的矫正价格*%%，王女士“头皮一紧”%##*。得知她是因为价格“望而却步”@*@%，医生立刻板起脸来教育她：“你现在可以不治@@#，但你以后花几十万元都治不好**%*，容貌问题可是要伴随孩子一辈子的*%%，身为合格的家长应该好好考虑@#%#。”
调查过程中@#*@*，记者注意到%#@，是否为孩子整牙似乎成了衡量“合格父母”的指标%*。
因此被指责的还有广东珠海的隋女士@@#。
女儿马上7岁了#@###，正在换牙期%*@，牙齿有点挤**，不太整齐*#。隋女士带着孩子跑了两家口腔医院*%，一家说再观察@##@，等过了8岁以后再检查；另一家说现在可以做正畸%*%%@，但要做的话就得接受拔牙#@%@。这让她有些不知所措@*#。
“有必要这么早矫治%*，让孩子受罪吗？”隋女士抱着求教的心态#@，把这件事发在了一个妈妈社交群%%@，没想到不少家长强烈建议她尽快为孩子整牙@@%%，还说“我们去医院#%，医生都是这么跟我说的”“孩子不懂事@%%，大人也不懂事吗”“孩子牙齿整齐%*#，对以后很重要”……甚至有家长“炫耀”%%，自己在公立医院明确表示孩子正畸为时过早的情况下*@@%，仍通过私立医院为孩子戴上了整牙器械%*。
“儿童正畸千万要趁早”“早做选择*%*@，别等孩子长大后再后悔”“早一步*#@，让孩子颜值赢在起跑线”“牙齿矫正越早治疗*#，花费的时间和金钱成本越低@%@，效果好、不复发”……记者调查发现#@###，一些机构和口腔医生在线上社交平台宣传时或线下问诊时**@，刻意制造未成年人“牙齿矫正焦虑”#*%*。
天津市口腔医院儿童口腔科主治医师张吉霞告诉记者***，3岁左右的孩子看要不要正畸#%，是为了判断乳牙列建立咬合后%##，孩子是否存在错牙合畸形@#%*#，如乳前牙的反颌、偏颌或者乳后牙的反颌、不良习惯(喜欢咬着东西睡觉或总喜欢吃手指)等@@@。
“除上述情况外%%***，其他情况是否需要做治疗#%*@#，要随时观察@@*#@，医生通常会建议家长半年到一年左右带孩子进行定期复查@%#*。在替牙期阶段@@**，孩子年龄较�**。浜系囊来有圆�#%，如果佩戴矫治器%*%*，反而会给孩子增加过多的心理负担%%。”张吉霞说%%，现在一些口腔诊所和个别医生其实是在贩卖焦虑**，让家长觉得孩子要赢在起跑线上@@%#，但其实有一些畸形并不需要治疗*#*%#。
在中国卫生法学会常务理事邓利强看来%#，目前市面上的商业性儿童口腔机构@*%@*，水平参差不齐*@%*@。有的商家为了吸引客户##@@#，刻意制造焦虑*%#*，拿越早矫治越好的营销话术来误导家长*%，不仅导致牙齿矫正日益低龄化*#，还导致医疗纠纷、医疗事故屡屡出现%*#%。
打击虚假文案
制定矫正标准
受访的牙科医生向记者一再强调*@%，不能过度地对儿童牙齿进行早期矫正%#%@，“通过专业检查后%%，需要的做#%，不需要做的坚决不做”*@%。
张吉霞说###%，过早对儿童牙齿进行矫正#@%，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化*%，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑#@@，导致亲子关系恶化等###。
“越来越多的家长开始重视儿童牙齿矫正问题@#%*，有这样的健康素养意识非常好%#，但矫正不是越早越好%@@%@。”中日友好医院口腔医学中心主任、北京大学口腔正畸学教授徐宝华说@@，寻找最佳的时机#*#@，用最短的时间***%，这样的矫正才是最科学与人性化的*##。比如对于骨性反颌%@*，尤其是面中部凹陷、上颌骨发育不足儿童*%，建议8岁至10岁开始治疗@%%#。
也有医生认为**%@，对于不良习惯以及发育性畸形#@*#，如小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌肉功能异常%@@#@，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能%@#，只要孩子配合#@*，越早矫正效果越好#@@，但一般还是要在3岁之后%#。
受访专家建议%%*%，医疗机构应该遵循医疗标准和规范##%#，严格遵守科学治疗原则*#%%。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准*#@%，厘定适合矫治的年龄段*%@#，引导科学合理地开展儿童早期正畸*#。
邓利强说###@*，医疗机构应遵循医疗标准和规范@%，将患者的健康利益放在首位*#，严格遵守科学治疗原则@*#%%。对于部分虚假宣传、兜售“牙齿矫正焦虑”、侵害消费者权益的商家#@*，监管部门应采取严厉措施予以整顿%@**#，打击一些社交平台发布的虚假文案@#，督促医疗机构规范经营*%，禁止违规操作**#*。可以探索制定儿童牙齿矫正治疗标准@@#，厘定适合矫治的年龄段#*，除非特殊情况@###@，严禁违规实施牙齿矫正治疗手术@#@@*。
业内人士还建议%###%，加大对正畸正规医生的培养力度@#，提高正畸医生整体素质水准*#*。消费者或家长也要更新消费观念@%%，意识到牙齿正畸是一种医疗手段%@#，不是美容行为*@*@。唯有消费者、商家、监管者和国家层面共同发力#**@%，才能让牙齿矫正市场平稳运行#@。
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