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“让黄沙不再漫天”辽宁打响科尔沁沙地歼灭战
如今#*，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流**，压力一大%@@，胃病就犯了%*#*。“我还这么年轻%@*，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课@*@#，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答*#。
大咖小传
赵君宁%###*，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员#@%*。
1.胆汁反流持续加重##@，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙##，吃饭很不规律%##*，晚上吃得多%%#@*，早上没胃口@##*#，稍微多吃一点还会反流#%，平常嗳气、打嗝也越发明显#@。在家人的建议下%#**，她前往医院做了胃镜检查##@，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流%%#%*。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者*#，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾睝#@%%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�*#@*。“一般来说@%@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高#@%@。但临床上我们发现%##*，胆汁反流、十二指肠液反流的患者@#@*#，如果反流持续加重%*@，萎缩性胃炎的发病时间会提前*#%。”此外@#*@@，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素%%*#，随着时间延长*@@*#，炎症加重%#@，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前*@。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰*#*。赵主任告诉记者%%#，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了%*@@@，而是指胃黏膜的固有腺体减少了*##*，从而胃黏膜变�*#%@%。つせ阍龊馌*%%。根据萎缩程度的不同阶段%@@%*，又分为轻度、中度、重度%*。“对于年轻患者来说##***，不用过于担心*@，多数处于轻度阶段@@，一般1-3年之内定期进行内镜随访@*，并结合自身的生活方式*@@，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整*@*。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@@%#，应尽早根治
据了解@#，萎缩性胃炎的症状并不典型@*#%@，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%@。此外@*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@%%%。
赵主任提醒%#@*，大家体检时发现幽门螺杆菌感染#@#*，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时%%#@，一定要尽早行根治治疗%@%。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治*%%，且不复发*#，也就是尽量不让40岁以上还带菌*%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#%*@#。”
此外**%#@，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象@@，专家强调@##@*，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群%%@%，他们根治后不复发%*，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源%#。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程#**，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@*@@。”赵君宁指出@*%@#，服用这些药物##，对于高龄人群确实有一定的影响#%*@，尤其是75岁以上的老年人**@@%，需要咨询专科医生进一步判断@@，综合利弊进行必要的治疗#%#。但他强调#@#%，对于年轻患者还是建议尽早根治#*#。
3.胃镜显示C2变C1@##@@，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上#*@%%，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3*%%，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%*@，这也是不少患者十分关注的点%*。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�#*。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了%@%#。”在留言区@#@#，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱@##，细嚼慢咽#@*，少坐多动@%@。
赵君宁主任介绍%%，根据慢性胃炎的诊疗指南@%@%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估*%*#*。“但需要提醒的是%%*#，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%%##@，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断@%@%。”他强调%@#@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%@%##，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展#*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎@%%#%，意味着胃粘膜上的固有腺体减少*#，一般很难得到完全恢复的#@#@*。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎%@，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎#%，前不久@@，他在胃镜检查中发现*@*，胃角炎症加重*@*@，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@*#@%。活检提示*@@，存在中度肠化、中度不典型增生#%@%。接诊的赵君宁主任建议#*@，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@%%%#，提早干预%@，以防病变进一步发展#*@。经过患者和家属的同意#*%%，手术顺利施行@%，术后病变组织病理为黏膜内癌#%@@，未见黏膜下层浸润%%。
赵主任告诉记者*@*， 一般来说*%@*，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程%#*%，自然的癌变率1%不到#%%*#。但老年人患有萎缩性胃炎#@**，随着年龄的增长@@@@*，胃癌的发病率会明显增加#@##%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#@%#，但可以通过很多手段进行预防及干预@#，以降低癌症的病死率*@。”他介绍@*#*#，目前来说@%*%#，一级预防是生活方式的预防%@#%，二级预防是早期干预@@@@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗%%#%。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗*#，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等@%*。”赵君宁建议@%%*，轻度萎缩性胃炎患者@#%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次*@%#，重度伴有轻度不典型增生的患者%@*，随访时间3-6个月#@，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗##@@。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航