中新健康丨专家：痛风急性发作应及早清理关节积液
2024-04-30 01:00:58
no.XX Studio
▓WPT冠军▓GGPoker[—ggn178.com—]为亚洲最具备实力的一间国际扑克竞技赛事平台,提供一个正规安全有保障的扑克游戏环境,加入立即玩与GGPoker全球玩家一起同乐接续飞天梦想！航天员李广苏父亲嘱咐孩子：放心执行任务
中新网挺进深蓝，铁骑踏浪当先锋
中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风##@@#，又称痛风性关节�##*。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�#*#%。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示#@#@%，在痛风发作的急性期#*@@，除了休息制动和药物消炎之外%#*，还应当及早清理关节积液#%@@@，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度@*%，尽最大努力保护关节%%@%。
“痛风反复发作**@#*，关节的加速退变就成为必然**@%。”陈辉29日对记者解释@*#@@，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛@@#，更严重的是会造成关节破坏%@#%#。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子%#，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成%#*，再加上微小痛风石的磨损破坏作用%@#@%。即使在积液吸收、消炎消肿后#*，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态#%*%*。
陈辉告诉记者**#**，在某种因素的诱发下#*，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”%*##%，形成尿酸盐结晶*@，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液#%，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛*@。痛风影响的部位遍布全身%*#@%，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节*@#，指、肘、腕关节亦可受累%@@#。随着病程进展%*#**，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位@#@%。
陈辉分享了一个病例%@*##，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨@%#*，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形%@%*。最近他因经历了一次手术**%#，又诱发痛风急性发作%@##，痛得彻夜难寐%*%*%。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案**#*%。在局部麻醉下**，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺*#*，再用生理盐水反复灌洗*#*#*。经过彻底的关节内微针灌洗*#%*#，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解**#，终于睡了个安稳觉@%。他已顺利出院#*@@。
“目前*#，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素@%，病程约2周@@@。对于药物效果不佳或病程明显延长者%%@@@，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤%%#@，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶%@*#@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于%@#，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛%#@%，在后期又存在手术切口创伤%@。”陈辉说**，随着微创介入技术的应用@@@，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗**@@#，能够有效弥补上述不足*@%。
陈辉介绍##，关节腔灌洗疗法不需切开伤口%%*，而是在超声引导下%*%%，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺#*@@#。成功后先尽量抽出其中的积液%*@*%，再使用无菌水进行反复冲洗@@，最后再注入消炎药物#@%**，如医用三氧等#*。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境@@，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量*@*%@，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用#@#。”陈辉表示*@#，治疗操作在局部麻醉下进行@@#，患者无疼痛且术后恢复较快#%#。借助超声@*，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构%#*@%，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况*@%%*。(完)
|
|
