年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗
2024-05-17 12:56:00
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如今%%%*，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流##@#*，压力一大*#@@，胃病就犯了###@@。“我还这么年轻#*%，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课#%，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答@*。
大咖小传
赵君宁@@*%@，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员@%#%*。
1.胆汁反流持续加重%*#，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙@@**@，吃饭很不规律**%，晚上吃得多##@，早上没胃口#*@，稍微多吃一点还会反流%*#，平常嗳气、打嗝也越发明显@@*。在家人的建议下#%#，她前往医院做了胃镜检查**#，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流###。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@@%@#，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�#*@%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�*%。“一般来说#%@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高*@*%。但临床上我们发现*@，胆汁反流、十二指肠液反流的患者*%%%#，如果反流持续加重%#%@%，萎缩性胃炎的发病时间会提前%%*#*。”此外#@@@，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素@%，随着时间延长##，炎症加重@@#，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前%*。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰****。赵主任告诉记者%#%@，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了%#，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%*%，从而胃黏膜变�%*#。つせ阍龊�#%。根据萎缩程度的不同阶段*@@@%，又分为轻度、中度、重度%@%。“对于年轻患者来说#*，不用过于担心*#@，多数处于轻度阶段#@#%，一般1-3年之内定期进行内镜随访*#，并结合自身的生活方式@#*，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整#%。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染*@@%，应尽早根治
据了解@@%#@，萎缩性胃炎的症状并不典型###，最常见的病因是幽门螺杆菌感染*%*。此外%@%#*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎**#*。
赵主任提醒@*##，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%@@@@，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@@*%%，一定要尽早行根治治疗#@%%。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治*#%*%，且不复发%*@@*，也就是尽量不让40岁以上还带菌%@**%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低%%**@。”
此外*#@，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象@@，专家强调##%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群*#，他们根治后不复发@@*##，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源#@#**。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@#%%@，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@#%。”赵君宁指出%#，服用这些药物*#%%*，对于高龄人群确实有一定的影响@#*，尤其是75岁以上的老年人**%，需要咨询专科医生进一步判断%@@，综合利弊进行必要的治疗**。但他强调#%，对于年轻患者还是建议尽早根治@@@@#。
3.胃镜显示C2变C1%##，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上@#@，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@%#，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等*#*，这也是不少患者十分关注的点@%。有网友就欣喜地分享道：“5年胃睝**。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了@%%@。”在留言区@#%*%，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱#%##，细嚼慢咽@%%，少坐多动@@*##。
赵君宁主任介绍**，根据慢性胃炎的诊疗指南@#，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估*%%%。“但需要提醒的是@#%#*，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断**，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断@@@%*。”他强调@**，对于慢性萎缩性胃炎患者来说@#，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@##%。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎%*#，意味着胃粘膜上的固有腺体减少@%#%，一般很难得到完全恢复的@%#。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎#%，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@#@%，前不久@#，他在胃镜检查中发现###*，胃角炎症加重*%%%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱#*%#*。活检提示##*@，存在中度肠化、中度不典型增生@#*。接诊的赵君宁主任建议%*%#@，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除**，提早干预*##，以防病变进一步发展%*#%*。经过患者和家属的同意*@@@@，手术顺利施行###，术后病变组织病理为黏膜内癌*@@*@，未见黏膜下层浸润*#%*%。
赵主任告诉记者*#*#%， 一般来说%%*%，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程##%，自然的癌变率1%不到@**#。但老年人患有萎缩性胃炎@%*@*，随着年龄的增长%**@%，胃癌的发病率会明显增加*%%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程%*%，但可以通过很多手段进行预防及干预**@@@，以降低癌症的病死率#%%*#。”他介绍##，目前来说%@%@#，一级预防是生活方式的预防#*，二级预防是早期干预##%，三级预防是中晚期肿瘤的治疗%%%%#。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗@%*#，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等*%%@。”赵君宁建议%#*#*，轻度萎缩性胃炎患者#%*，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次#*##，重度伴有轻度不典型增生的患者%%*@*，随访时间3-6个月##，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗%#。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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