对付过敏先厘清这些误区

　　钟艳宇

　　春天百花争艳%@，杨树、柳树、松树这些树木的花粉也开始随风传播%***#，随之而来的是花粉等过敏原增多###@，导致过敏体质人群深受频繁打喷嚏、揉眼睛、浑身痒、呼吸不畅等过敏症状的困扰#*@#。在这个过敏性疾病高发的季节*@，不少人去尝试一些口口相传的“防敏妙招儿”*@。那么%%，这些方法真的有效吗？有哪些认识误区需要厘清？我们请北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良、耳鼻咽喉头颈外科主任医师王来答疑解惑#%##。

　　1.人们越来越容易过敏？

　　过敏@*@，可以说是越来越常见了%*。数据显示##%，我国过敏性疾病的总体发病率达37.3%**%@%，其中常见病种过敏性鼻炎的患病率为17.6%**@@。另据世界变态反应组织统计@*，全球过敏性鼻炎的患病率为10%-30%%#@，保守估计已超过5亿人患病**@*。总体来看%@，过敏患病率升高受到多种因素影响*@##*，包括生活方式改变、精神压力增加、感染性疾病减少(在过于清洁的环境中###*#，人们接触病原微生物的机会减少)、环境污染等%@%。

　　想要应对过敏#%@，先要搞清楚“过敏原”@*#。过敏原是指引发过敏的因素%@*##，包括食物(如小麦、大豆、花生、鸡蛋等)、吸入物(如花粉、螨虫等)、微生物(如细菌、霉菌等)、昆虫毒素、药物(如磺胺、青霉素等)等*@*#@。

　　在过敏反应类型中*%%，最常见的是Ι型过敏反应#*，也称为速发型过敏反应或超敏反应%%%#，指机体接触过敏原后数秒或数分钟内即可发生的反应##。当身体免疫系统首次接触到过敏原时@#**，会把它们认为是“敌人”@*#，分泌并释放抗体(蛋白质)%%，特别是免疫球蛋白E(IgE)抗体%%#，它是介导Ι型过敏反应的主要抗体**%，并会在人体内形成记忆*@**。当再次接触这种过敏原时#**@，人体就会释放出大量过敏原特异性IgE抗体捕获过敏原**@#，并与肥大细胞和嗜酸性粒细胞表面的IgE受体结合@@#%，引发这些细胞释放包括组胺、白细胞介素和其他细胞因子等一系列化学物质%#，导致血管扩张、血管通透性增加及平滑肌收缩#@#，进而引发红疹、皮肤瘙痒、流涕打喷嚏、呼吸困难等过敏症状*%%%#。

　　Ι型过敏反应在西方国家的发生率高达30%%%*。国内也有研究显示%#%%@，在内蒙古地区的6043名受试者中@%@*，有32.4%的个体存在过敏性鼻炎的症状%%##。Ι型过敏反应与荨麻疹、过敏性鼻炎、食物/药物过敏、过敏性哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病均密切相关**。

　　2.过敏体质是天生的？

　　为什么有的人会过敏*%@，有的人却没事？这是因为每个人的体质不同#@%#，过敏的发生与个体内因有关*%@@，即过敏体质@@%*，所以在同样的情况下*@%@，对于同样的过敏原%##%%，有的人由于对致敏因素适应能力较差而容易过敏*@#%*，有的人则不会@##。

　　造成过敏体质的原因分为先天因素和后天因素#@%#*。

　　先天因素 过敏体质可以遗传%*#*#，当父母都是过敏体质时*@#，孩子也是过敏体质的可能性很高#*@#*。具有遗传因素的人群发生过敏性疾病时症状相对较重%@%##，治疗也较困难@#@#%。

　　后天因素 如压力过大@*#*#，生活、饮食没有规律@**#，喝酒、抽烟#*%#%，长期熬夜等@#*#，都可导致免疫功能紊乱%%，当遇到过敏原时便极易出现过敏相关症状#@@#。临床上%%%*@，经常有父母不过敏孩子过敏的情形##*，原因就是如此*#。

　　专家提醒@@*%，不要过于担心过敏@%%*@，更不要因过敏而焦虑@%，因为焦虑也是诱发过敏的一个重要原因%@#%。若有疑似过敏症状%%%，一定要到正规医院就诊#@，在专科医生的帮助下科学应对*@。

　　3.环境干净有助增强免疫力？

　　过敏患病率增高#*#*，其中一个很大的原因是生活环境过于干净#*@。

　　有人说##%，在国外农场和农场地区生活的孩子很少得病%#@。早期的一些研究也发现%#，生活在农场里的孩子*%#，接触动物机会多##*，细菌、寄生虫感染的几率高#*，反而出现过敏的几率较低#*@%%。其实#@%，这与他们从小生活在充满自然微生物和尘土等不太卫生的环境中#%#%#，免疫系统得到“锻炼”@#@，从而增强了抵御过敏的能力有关%@。

　　有研究证实***，学龄前期尤其是新生儿期是孩子免疫系统形成的重要时期%%**%，早期免疫系统接触抗原(不论是天然或人工的)后@@%*，易促成终生或长期的耐受@@@**，将环境中的刺激物默认为“朋友”%@@#。反之#%，如果生活环境过度清洁%*，缺乏必要的微生物刺激##，等成人之后再去接触%**@#，免疫系统就会发生一系列过度反应*%%%，即过敏*#@。所以#*@#，在儿童早期*@*，增加与自然环境的接触#%#*@，有可能降低未来出现过敏的几率%*@@。

　　不过**@%，专家提示@@%@@，这并不意味着所有孩子都能通过这种方式避免过敏*%%*%。对于过敏问题%*#@@，仍需综合考虑多种因素#%，并采取适当的预防和治疗措施%@。

　　此外@@#，还有不少研究发现%%，过度使用抗菌产品和清洁剂#%，可以破坏皮肤上的微生物平衡#%，造成皮肤屏障功能的损害@*，使得皮肤更易受到外界刺激和感染@%%**，且与各种皮肤和黏膜过敏性疾病有关%@。因此@***，为了维护健康的免疫系统*#@%%，避免过敏反应#%，大家不要过度清洁和过度使用抗菌产品@*，保持适度的卫生和清洁即可%%*。

　　4.小孩养宠物能预防过敏？

　　有一种观点认为%*##，小孩养宠物可以预防过敏*%#。这种说法有待商榷#*。

　　国外有很多研究指出%@%@，早期接触宠物能够减少孩子过敏的风险**。但从临床情况来看%@#*@，一些孩子在接触宠物后引起了过敏#%，这可能与居住环境不同有关@*#%。相比城市住房狭小的空间*#%，在农场等开放、宽敞环境接触宠物带来的各种过敏原浓度较低**@%#，发生过敏的几率也较低@*@。

　　如果对猫毛过敏但又想养猫的人@%@，可以尝试以下措施：选择无毛或掉毛少的低过敏型品种；定期给猫咪洗澡和梳理毛发去除皮屑和毛发；避免猫咪进入卧室等居住空间；安装空气净化器过滤空气中的过敏原；使用高效吸尘器清洁地板、家具和床铺等以保持环境清洁；在医生的建议下服用抗过敏药物%@@，或尝试脱敏疗法等来减轻过敏反应、降低过敏风险%@@@#。

　　专家建议@*%#，通过上述方法仍无法缓解过敏症状者**%@%，需考虑放弃养猫#@@*。

　　此外*@#%，还有人认为多吃益生菌能减少过敏发作的几率@#，事实并非如此%#%。人体肠道菌群是由多种细菌、真菌等微生物组成的复杂生态系统#*%@@，发挥着重要的生理功能*#%，如参与食物消化、合成维生素、抵抗外来病原体等*%%%@。益生菌的确具有改善肠道健康、增强免疫力、促进营养吸收等方面的益处*@#，但“通过益生菌增加肠道菌群来预防过敏”目前仅有少数实验支持**#%，还没有得到大规模研究的佐证*#%@#。严谨地说@%，吃益生菌可能对减少过敏有一定帮助#@*@，但不能作为过敏规范治疗方式#@。

　　5.“以毒攻毒”土招儿有用？

　　民间流传着一些“防敏妙招儿”*#，比如少量多次喝蜂蜜或吃花粉这类“以毒攻毒”的方法#*%@#，但这些并没有明确的科学共识#%。

　　有些人认为%@*，蜂蜜中含有微量的蜂毒和花粉颗粒@*@#，花粉过敏患者循序渐进地服用蜂蜜#**@#，可以让身体逐渐接纳花粉**@，从而减少过敏的发生*@#@。对此#@%@*，专家表示**#，虽然从原理上来讲蜂蜜具有一定的抗过敏作用%*，但它不是万能药@%。蜂蜜是蜜蜂从花朵中采集花蜜并在蜂巢中酿制而成的天然食品%*#，而花粉是植物的雄性生殖细胞*##%%，两者本身不会直接引发花粉过敏症*@。花粉过敏症通常是由于人体对特定植物的花粉产生了过敏反应##@%*，从而导致呼吸道、皮肤或消化系统等出现不适症状*#%**，因此@@，花粉过敏患者了解并避免接触特定过敏原才是最重要的#*%*。

　　对于食物过敏##%%*，更不建议“以毒攻毒”*@@*。

　　花生、鸡蛋、乳制品过敏是典型的食物过敏类型@%，通常在儿童时期就会发�*@。�然后伴随终��*@%*#，可以造成重度湿疹、特应性皮炎*%。近年来%@*@，一些国家开展“以毒攻毒”的研究@@*，以食物脱敏的方式*@##@，提倡让食物过敏的婴幼儿尽早小剂量地接触花生、鸡蛋和乳制品*%%@#，以降低未来发生食物过敏的几率%@*#。

　　“听起来很美好#@，试起来很危险***%*。”针对这类研究*%*%*，中国专家持谨慎态度并指出**###，作为新兴治疗方法@*%，食物脱敏并没有提高孩子的生活质量@*，还存在不安全性#%%#*，在临床上或治疗指南里不推荐食物脱敏%%*#。需要提醒的是%@#，脱敏治疗是存在风险的%#，切勿在没有医生指导的情况下自行给孩子喂食会导致过敏的食物%%@*。

　　6.过敏与年龄增长有关？

　　如前所述*#@*，过敏通常由过敏性体质所引发@@，这种体质可能是在先天遗传基础上形成的特异体质%%%，也可能是身体免疫力下降造成的%%#**。正因为过敏与遗传和环境等多种因素有关#*#，所以通常不能根治@%。

　　过敏的发生与年龄增长也有一定关系@%#。随着年龄增长**%#，人体的免疫系统、皮肤状况、生活环境等都会发生变化*@@，这些变化可能左右过敏反应的发生*%。临床上@#@%，有不少之前一直正常*%*，到四五十岁突然出现过敏的病例*%*。这是因为过敏反应属于多基因遗传***#，不一定在出生后就会显现##@。这类患者受遗传因素影响#@##，有多个基因位点和区域与过敏易感性相关**#，在同样环境下#@#@，比其他人更容易过敏@#@*%。除了遗传因素*%%#，环境因素也起着重要作用#@@。过于清洁的环境使感染性疾病减少、污染环境(PM2.5、PM10含量较高)、压力过大等外界因素#@，均可导致个体免疫系统过度敏感*%@。

　　临床上还有一种多发于65岁以上的老年型鼻炎@*#*%，它并非典型的过敏性鼻炎%#*，常见症状以水样鼻涕为主##，而其他症状相对较轻#%#@。究其原因是老年人鼻腔的神经敏感性发生了改变@*%@，副交感神经敏感性增高****#，所以出现了以流涕为主要症状的鼻炎%%%%。

　　总之#@，要预防和减少过敏体质的形成@*，既要关注遗传因素的作用##@，也要注重环境因素的影响@@。在日常生活中@#%*，易过敏人群应尽量远离过敏原@##%，多运动则可以增强身体免疫力*@**，提高抵抗外界过敏原的能力%@#@#，有助于改善过敏体质%%%%，同时还需积极配合医生进行过敏治疗@%%，以改善过敏症状#%#%，降低过敏发作的概率*%%。

　　(作者单位：北京大学人民医院)

　　来源：北京日报