医院不愿收治“复杂病人”，真问题是什么

　　■ 视点

　　据报道%%*#@，近来多省市改革按疾病诊断相关分组(DRG)付费后**@@，医疗费用增长得到明显控制@%*，但新情况也接踵而至：部分医疗机构不愿收“复杂病人”了*%。

　　前不久@*，国家医保局就医保支付方式改革连续召开5场座谈会**。这也是该局成立以来#%*，首次“海选”医院管理者、一线医务人员、医院医保办人员参会%#**，并广泛听取对按病组(DRG)、病种分值(DIP)付费等医保支付方式改革的意见建议@*。

　　事实上@@，站在“患者至上”立场看**%，DRG的终极责任@%*，既不是为了医疗合规、医保控费*#*#，也不是为了发展学科、创新技术、提高收入@%%，而是为了患者的健康效果#*。

　　因此##**，各级医保局对DRG等支付方式改革的定位%#@%，应从单独的支付政策*@%@*，升级为“支付+”多方治理平台##%@，以“价值共生”思维实现多方共赢#%，才能确保患者权益%##@。

　　这首先需要在制定DRG支付规则时*@，同广大医疗界和医药界充分协商#*@，保障其知情权、参与权、表达权、监督权@#。只有规则制定过程足够开放、透明#%，才能在更大范围获得共识***。

　　同时@#%，应构建基于真实世界数据的支付规则动态调整机制@@@，确保相关内容不滞后于患者真实需求*#%。更不能削足适履@@，用僵化条款倒逼医院只接受“标准病人”@@。

　　还需注意的是@#**，虽然医保局针对疑难杂症等特殊病例有“特病单议”的商议机制*#@%，但由于现行发起方是医院@#@*，一些医院就会担心*%##@，医保介入病例的人为审查容易查出涉嫌医保违规的其他问题@*@*%，因此并不积极*%。

　　要避免这一问题%**%#，医保局需探索建立医保医务人员协议管理机制%%，如绕过医疗机构直接同一线医务人员对接需求等；同时@@*%#，也要提高医保局内部的价格、支付、绩效等政策的协同性%*%@，防止地方规定不合理%**@@，最终导致“复杂病人”被医院“嫌弃”这样的多输局面@%@@@。

　　□梁嘉琳(医务工作者)

　　来源：新京报