青海省通报今年首批违规使用医保基金案例 主要涉及重复收费等

　　中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日#*，青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例%@%%%。

　　今年以来*%@%，青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治*@#，加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度@##，依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件%#***。

　　据介绍@%*，本次对外通报的案例中%%，主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为###%。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为#***。医保部门根据医保服务协议及相关规定#%*#，责令改正**@，追回违规费用1788943.97元*#*%，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元；海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为%#*。医保部门根据医保服务协议及相关规定%@，责令改正#*，追回违规费用641397.71元*#%**，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元@%*。

　　同时%%@，海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为%*@。医保部门根据医保服务协议及相关规定@*，约谈警告各医疗机构负责人%@，追回违规费用2706374.16元、1317836.79元#*，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元*##@*，并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况@@@。

　　此外%#@@%，还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案%#，骗取医疗救助费用87677.72元%###*，数额巨大#%#%@，其行为已构成诈骗罪*@*，经司法机关侦查、审判@##，违法所得87677.72元依法退还*%%%%，并判处马某某1有期徒刑1年@*%**，缓刑2年执行#%@#，并处罚金30000元；海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为%@%。医保部门根据医保服务协议及相关规定@*%，约谈警告机构负责人#*#%%，追回违规费用142879.2元##*#，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元；青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为#*%%%。医保部门根据医保服务协议及相关规定%#*，责令改正@%%@%，追回违规费用88296.6元%%，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元@@#**。

　　青海省医疗保障局表示**，对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用#*%，形成有效震慑@@%，营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围@#%@。(完)