GGPoker(ggn666.com)
一见·党的二十大后8场座谈会，总书记这次落子西部
月经并非一个仅属于女性的私密话题#*，它背后关乎广大女性的健康和尊严%%@@%。
“1/4~1/3的女性一生中都会出现月经紊乱#@。”中华医学会妇科内分泌学组委员兼秘书长、北京协和医院妇产科教授田秦杰近日表示#@%@，月经紊乱不仅是是妇科疾病的信号*%@%@，其本身也是一种疾�*%。叵档脚陨钪柿亢蜕硖褰】�#*#。然而%*#**，半数以上存在月经紊乱的女性未到医院就诊%#*，自行用药的现象更是屡见不鲜#*#，严重危害着女性健康%#*。
月经紊乱有“三乱”
“月经紊乱主要‘乱’在4个方面：频率乱、规律乱、出血量乱、出血持续时间乱*#。且不同年龄的月经紊乱患者有着不同的特点和致病原因@*#@。”田秦杰表示@@*，月经紊乱常见于青春期和绝经过渡期女性@%**，其典型原因是功能性内分泌紊乱*##*。
田秦杰介绍@*@#%，目前##%*，国际上将月经紊乱(AUB)的原因归纳为两类：第一类是子宫器质性改变(PALM)*##@@，这其中@##，P代表息肉、A代表腺肌症、L代表子宫肌瘤、M代表子宫内膜不典型增生与恶变@@。这类器质性病变通过B超、磁共振、活检即可以明确诊断%@#。第二类是无明显的子宫器质性改变原因(COEIN)%%%%，包括全身凝血相关疾病(C)、排卵功能障碍(O)、子宫内膜局部异常(E)、医源性(I)和其他(N)@*@。而排卵功能障碍占到了月经紊乱一半以上%%*。
青春期女性最常见是由排卵功能障碍导致的月经紊乱(AUB-O)##，表现为无排卵、稀发排卵或黄体功能不足%%，这是由于青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)需要1.5~6年才能逐渐稳定#%%@，建立正常的正负反馈调节排卵*%，才能形成正常的月经#*。围绝经期女性则正相反@#*，她们是从成熟的排卵周期向不排卵过渡##%%，也容易出现异常子宫出血%@##*，尤其是AUB-O%*@%@。此时还需注意到其他器质性疾病导致的月经紊乱@%，如息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生等##。育龄期的女性AUB-O也不少见#@，如多囊卵巢综合征、肥胖等*%%，肥胖可能通过多种机制影响女性的月经周期%@。首先*@%@%，肥胖女性往往存在胰岛素抵抗和炎症状态@*，这些因素可能干扰正常的排卵功能*#%#。其次#*###，肥胖可导致体内激素水平改变@%*#，这也是导致月经紊乱的原因之一#*@*。
“需要注意的是###，由肿瘤因素导致的月经改变*%，但同样不可忽视@*%%#。”兰州大学第一医院妇产科行政主任刘畅补充道*@*，宫颈癌早期一般不会有月经改变@%@，主要表现为接触性出血@%@@*。30~50岁女性如果反复月经量多、经期长(10天~1个月)、子宫内膜厚*%，需警惕子宫内膜癌*%*，常见于肥胖、高血压以及长期不孕不育的女性@@。还有一些女性绝经几年后又出现阴道流血@*，此时需警惕是否为卵巢癌或者子宫内膜癌导致@%@。但刘畅也同时强调%@*%%，卵巢癌主要临床表现是盆腔包块*@，月经改变相对较少@%。对于筛查***##，刘畅表示@*%#@，卵巢癌尚无精准的筛查手段@#，早期主要依靠超声诊断%%%%%，子宫内膜癌现在可以像宫颈癌一样进行筛查*@%*%，同时也可以采取分段诊刮、宫腔镜等手段明确诊断%#%。
武汉大学中南医院妇科肿瘤科副主任医师周波也提醒广大育龄女性*#，每年做一次妇科彩超等检查**%*，可以发现90%以上的盆腔包块##@。对于有肿瘤家族史(一级亲属患卵巢癌、乳腺癌等)的高风险女性#*，建议进行肿瘤遗传咨询**##。他曾在门诊见到4岁的卵巢癌患者%*%，对于青少年女性%%，家长要注意孩子体重变化和腹部是否有膨翤%。庖部赡芴崾九枨涣级裥灾琢�%@。
破除“月经羞耻”
“月经是正常的生理现象*@@%#，女性应为自己感到骄傲%@，出现月经紊乱也不要有顾虑#@，医生会妥善帮助你解决#*#。”田秦杰表示*%%，长期不排卵会使子宫内膜产生病变*#，使子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌、卵巢癌风险增加%#*#*，还会影响卵巢功能%*%*，出现卵巢早衰；导致免疫力下降%*@，进而导致生殖道感染、贫血甚至出现呼吸道感染#@@@。然而**%，大多数女性对月经紊乱的认知却普遍存在误区@@#%，且病耻感较强#%。
田秦杰总结了女性关于月经紊乱认知的“五大误区”%%%*，并进行了解释：
误区1：“忍”字诀：“妈妈就是这样熬过来的@*#*，我也能忍%#@@。”
答：母亲那一辈人没有如今这么好的医疗条件%%%*@，现代医疗水平可以很简单地将月经紊乱控制和调整好@*%*，无需“忍”*%#@。
误区2：月经量多是“排毒”%#*@#，量少才不正常*#。
答：正常月经多持续3～7天%*##，如果出现大血块、2小时湿透一张卫生巾、夜里必须起来换一次卫生巾%@，就提示月经量过多@#%。月经没有“毒素”@#*，不需通过大量经血来“排”*%*@#。月经量过多#*，会导致贫血%#，影响女性身体健康和生活质量@%*，需要积极诊治#*。如果月经点滴出血%#*，较以往明显减少*%%@，才是月经量少#@*，可以就诊#@@*，明确原因*@#%，必要时用药#@@。
误区3：对于月经紊乱没什么好的治疗方案*@@*，吃药就好@%*，不吃药就乱*%。
答：月经是一个月一次@@@*@，不可能一次用药就能永远控制好@#，月经紊乱需要长期管理###。
误区4：药物调整月经副作用大@%。
答：月经紊乱排除了器质性原因#%，剩下的就是功能性问题#@*，其核心是缺乏孕激素@@##%，需进行药物治疗%@*。调整月经周期常用的药物中*%%，天然孕激素和地屈孕酮不良反应较小、较简单；必要时使用更强效的含孕激素的药物%*，如口服复方短效避孕药、含孕激素的宫内节育器等%#@*。临床医生会针对每位患者的情况使用最安全、有效、简单的治疗方式#*%。
误区5：自己看化验单%#**，自己用药
答：“发现病靠自己%%，但治病要靠医生##@。”月经调控比较复杂%@%@，非专业人士易被化验单误导@@@，正常的月经需要很多内源性激素的周期性调控%@，自行用药容易导致节律紊乱#*。
田秦杰表示**%##，“明确病因@*#*，应用药物、手术等现代医学手段@%@%，没有不能治的月经紊乱@@#%%。”
月经调控的关键是遵医嘱合理用药
“目前#%，针对月经紊乱的治疗方案可大致分为生活方式调整、药物治疗和手术治疗几大类@@*%，其中@%*，药物调控月经周期是临床最常用的治疗方法之一#@###。”田秦杰表示@#@*，目前#%%%，除天然孕激素和地屈孕酮外#*%*，口服复方短效避孕药是临床常用的止血调经方法%@**%，其主要机制是通过孕激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制和子宫内膜的萎缩使月经及时停止#*，配合少量雌激素减少突破性出血*%#@@。但吸烟、肥胖、有血栓病史者不可服用口服避孕药%#@%，其他人也应该在医生指导下用药@@%，以确保用药安全%@%@*。同时@@，还应将其与紧急避孕药进行区分%#*。
针对紧急避孕药的误区#%，国家卫生健康委科学技术研究所社会医学研究中心主任、国家健康科普专家库专家裴开颜特别提醒%*@#@，“紧急避孕药在发挥紧急避孕作用的同时#%%，也会影响身体正常的生殖内分泌功能#*，因为与常规的短效口服避孕药相比@***%，紧急避孕药所含的激素量大%#，故可能导致月经周期紊乱@%，主要表现为月经提前或者推迟#@@#@，也可能有不规则的点滴出血%#**@。”裴开颜表示%@%*，服用紧急避孕药后*%，约有三分之一的女性下次月经会受到影响@%@%#，且服用次数越多*#%，对月经的影响越大*#@@。
田秦杰表示@#，紧急避孕药应用1次即停服后%##@*，需2~3个月后才会重新建立起正常的月经周期%#**。因此#@%，对于本身月经周期不规律的女性@%%，服用紧急避孕药更容易导致月经紊乱**@#@。“如果有推迟月经时间的需求*@*，要在医师的指导下**，提前一个月开始使用短效口服避孕药调控更精确*%#，只要药不停*#%*@，月经就暂时不来*#@%*。”