专家呼吁：科学做好月经调控
2024-05-04 14:50:11
no.XX Studio
▓德扑圈官方网址▓GGPoker[—ggn178.com—]为亚洲最具备实力的一间国际扑克竞技赛事平台,提供一个正规安全有保障的扑克游戏环境,加入立即玩与GGPoker全球玩家一起同乐南京大屠杀幸存者刘素珍去世享年93岁
中新网拂影·2024第十一季SIUF国际超模大赛总决赛在深圳揭晓
月经并非一个仅属于女性的私密话题###，它背后关乎广大女性的健康和尊严*@%。
“1/4~1/3的女性一生中都会出现月经紊乱%%#%%。”中华医学会妇科内分泌学组委员兼秘书长、北京协和医院妇产科教授田秦杰近日表示#*@，月经紊乱不仅是是妇科疾病的信号*#，其本身也是一种疾睝*%#%。叵档脚陨钪柿亢蜕硖褰】礍%%。然而@@*#，半数以上存在月经紊乱的女性未到医院就诊#@@@*，自行用药的现象更是屡见不鲜#%#，严重危害着女性健康***#。
月经紊乱有“三乱”
“月经紊乱主要‘乱’在4个方面：频率乱、规律乱、出血量乱、出血持续时间乱**@#。且不同年龄的月经紊乱患者有着不同的特点和致病原因@##。”田秦杰表示%**%，月经紊乱常见于青春期和绝经过渡期女性@@，其典型原因是功能性内分泌紊乱@@。
田秦杰介绍***#，目前#@@##，国际上将月经紊乱(AUB)的原因归纳为两类：第一类是子宫器质性改变(PALM)@#@#，这其中#*@，P代表息肉、A代表腺肌症、L代表子宫肌瘤、M代表子宫内膜不典型增生与恶变@@%。这类器质性病变通过B超、磁共振、活检即可以明确诊断#@@#。第二类是无明显的子宫器质性改变原因(COEIN)@%#%@，包括全身凝血相关疾病(C)、排卵功能障碍(O)、子宫内膜局部异常(E)、医源性(I)和其他(N)#%%。而排卵功能障碍占到了月经紊乱一半以上##@。
青春期女性最常见是由排卵功能障碍导致的月经紊乱(AUB-O)%#*，表现为无排卵、稀发排卵或黄体功能不足%%##@，这是由于青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)需要1.5~6年才能逐渐稳定#%，建立正常的正负反馈调节排卵###@，才能形成正常的月经@%#。围绝经期女性则正相反*%，她们是从成熟的排卵周期向不排卵过渡*%##，也容易出现异常子宫出血#%，尤其是AUB-O#*%#。此时还需注意到其他器质性疾病导致的月经紊乱%#@@，如息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生等#*@。育龄期的女性AUB-O也不少见@%，如多囊卵巢综合征、肥胖等*%，肥胖可能通过多种机制影响女性的月经周期@%%@。首先*%%*#，肥胖女性往往存在胰岛素抵抗和炎症状态%#%，这些因素可能干扰正常的排卵功能@#。其次%*，肥胖可导致体内激素水平改变#%，这也是导致月经紊乱的原因之一%@@%。
“需要注意的是#*@，由肿瘤因素导致的月经改变%%%%@，但同样不可忽视%*%@。”兰州大学第一医院妇产科行政主任刘畅补充道####*，宫颈癌早期一般不会有月经改变@%#%，主要表现为接触性出血%##*。30~50岁女性如果反复月经量多、经期长(10天~1个月)、子宫内膜厚#%%*，需警惕子宫内膜癌#%@@，常见于肥胖、高血压以及长期不孕不育的女性*#。还有一些女性绝经几年后又出现阴道流血*@@#@，此时需警惕是否为卵巢癌或者子宫内膜癌导致%@。但刘畅也同时强调@*，卵巢癌主要临床表现是盆腔包块*#，月经改变相对较少#%@@。对于筛查*%%*#，刘畅表示%@%@，卵巢癌尚无精准的筛查手段#@，早期主要依靠超声诊断*@，子宫内膜癌现在可以像宫颈癌一样进行筛查*@%*，同时也可以采取分段诊刮、宫腔镜等手段明确诊断**。
武汉大学中南医院妇科肿瘤科副主任医师周波也提醒广大育龄女性##，每年做一次妇科彩超等检查#%@#@，可以发现90%以上的盆腔包块#%@。对于有肿瘤家族史(一级亲属患卵巢癌、乳腺癌等)的高风险女性%@@，建议进行肿瘤遗传咨询*#。他曾在门诊见到4岁的卵巢癌患者*@*%，对于青少年女性@@*##，家长要注意孩子体重变化和腹部是否有膨翤#*%。庖部赡芴崾九枨涣级裥灾琢�%#@@#。
破除“月经羞耻”
“月经是正常的生理现象**#，女性应为自己感到骄傲@%，出现月经紊乱也不要有顾虑@@%%，医生会妥善帮助你解决%%%@。”田秦杰表示#%@@@，长期不排卵会使子宫内膜产生病变*#**，使子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌、卵巢癌风险增加#%#，还会影响卵巢功能#%*，出现卵巢早衰；导致免疫力下降@##@，进而导致生殖道感染、贫血甚至出现呼吸道感染%#。然而@@，大多数女性对月经紊乱的认知却普遍存在误区*%，且病耻感较强*@#@。
田秦杰总结了女性关于月经紊乱认知的“五大误区”%#@，并进行了解释：
误区1：“忍”字诀：“妈妈就是这样熬过来的*#%@，我也能忍%**#@。”
答：母亲那一辈人没有如今这么好的医疗条件#@%，现代医疗水平可以很简单地将月经紊乱控制和调整好*@%，无需“忍”%*%。
误区2：月经量多是“排毒”#*@@，量少才不正常%*@@。
答：正常月经多持续3～7天#*%@%，如果出现大血块、2小时湿透一张卫生巾、夜里必须起来换一次卫生巾#%，就提示月经量过多@%**。月经没有“毒素”*%，不需通过大量经血来“排”@#%@*。月经量过多**%@*，会导致贫血#%#，影响女性身体健康和生活质量@%%%，需要积极诊治@*%%@。如果月经点滴出血@#%@%，较以往明显减少@%@%#，才是月经量少@%#%*，可以就诊%%，明确原因@%@#，必要时用药%%*%*。
误区3：对于月经紊乱没什么好的治疗方案%*#@，吃药就好%*##，不吃药就乱%@%*。
答：月经是一个月一次%%@，不可能一次用药就能永远控制好@*，月经紊乱需要长期管理#*#%。
误区4：药物调整月经副作用大#%#。
答：月经紊乱排除了器质性原因%*#%*，剩下的就是功能性问题@**#，其核心是缺乏孕激素%###，需进行药物治疗%@%@。调整月经周期常用的药物中%@，天然孕激素和地屈孕酮不良反应较小、较简单；必要时使用更强效的含孕激素的药物*#**，如口服复方短效避孕药、含孕激素的宫内节育器等*#@。临床医生会针对每位患者的情况使用最安全、有效、简单的治疗方式%*#。
误区5：自己看化验单%%，自己用药
答：“发现病靠自己#%，但治病要靠医生##。”月经调控比较复杂*@，非专业人士易被化验单误导%@%#@，正常的月经需要很多内源性激素的周期性调控%%，自行用药容易导致节律紊乱#*@。
田秦杰表示**%#，“明确病因@@%@@，应用药物、手术等现代医学手段*@，没有不能治的月经紊乱@##%。”
月经调控的关键是遵医嘱合理用药
“目前%%#，针对月经紊乱的治疗方案可大致分为生活方式调整、药物治疗和手术治疗几大类#%，其中%@#@，药物调控月经周期是临床最常用的治疗方法之一%@*%。”田秦杰表示*%，目前%##*#，除天然孕激素和地屈孕酮外@*#*@，口服复方短效避孕药是临床常用的止血调经方法@*@*#，其主要机制是通过孕激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制和子宫内膜的萎缩使月经及时停止#@，配合少量雌激素减少突破性出血##*。但吸烟、肥胖、有血栓病史者不可服用口服避孕药##*#，其他人也应该在医生指导下用药@@*%*，以确保用药安全#@*#。同时**@*，还应将其与紧急避孕药进行区分%@。
针对紧急避孕药的误区#%%，国家卫生健康委科学技术研究所社会医学研究中心主任、国家健康科普专家库专家裴开颜特别提醒@%，“紧急避孕药在发挥紧急避孕作用的同时*%*，也会影响身体正常的生殖内分泌功能**%#，因为与常规的短效口服避孕药相比@@*，紧急避孕药所含的激素量大%@*，故可能导致月经周期紊乱@%，主要表现为月经提前或者推迟@*@，也可能有不规则的点滴出血@@。”裴开颜表示%@，服用紧急避孕药后#%@%#，约有三分之一的女性下次月经会受到影响#%@，且服用次数越多@#%#，对月经的影响越大#*。
田秦杰表示@#@，紧急避孕药应用1次即停服后**%，需2~3个月后才会重新建立起正常的月经周期@@@@%。因此%*##，对于本身月经周期不规律的女性#%%，服用紧急避孕药更容易导致月经紊乱*@*#。“如果有推迟月经时间的需求@**，要在医师的指导下%#@#，提前一个月开始使用短效口服避孕药调控更精确%#*，只要药不停@@，月经就暂时不来%%#。”
|
|
