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中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日*@%#,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例@%%。
今年以来*#**@,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治@*%@#,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度%@#*@,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件%%。
据介绍%#,本次对外通报的案例中#@,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为@*#。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为*%。医保部门根据医保服务协议及相关规定@*%%,责令改正%##,追回违规费用1788943.97元%#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为@#@。医保部门根据医保服务协议及相关规定#@%*,责令改正@@%@%,追回违规费用641397.71元**##@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元%%%@#。
同时@#@%,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为#*。医保部门根据医保服务协议及相关规定**##@,约谈警告各医疗机构负责人@%%%,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元%%@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元*%,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况%##*@。
此外%@,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案@##*#,骗取医疗救助费用87677.72元#%**%,数额巨大**%,其行为已构成诈骗罪@#%,经司法机关侦查、审判@*#,违法所得87677.72元依法退还@@#%,并判处马某某1有期徒刑1年@*%,缓刑2年执行*%,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为*##。医保部门根据医保服务协议及相关规定**%@*,约谈警告机构负责人@%*,追回违规费用142879.2元**#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为*@***。医保部门根据医保服务协议及相关规定@#@%*,责令改正@#%##,追回违规费用88296.6元*#@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元**#。
青海省医疗保障局表示@#%@#,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用@%#%%,形成有效震慑##%%%,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围#*。(完)