对付过敏先厘清这些误区

　　钟艳宇

　　春天百花争艳**%%，杨树、柳树、松树这些树木的花粉也开始随风传播#@#，随之而来的是花粉等过敏原增多@*@，导致过敏体质人群深受频繁打喷嚏、揉眼睛、浑身痒、呼吸不畅等过敏症状的困扰*%%@@。在这个过敏性疾病高发的季节*%，不少人去尝试一些口口相传的“防敏妙招儿”*#。那么@#，这些方法真的有效吗？有哪些认识误区需要厘清？我们请北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良、耳鼻咽喉头颈外科主任医师王来答疑解惑%#%。

　　1.人们越来越容易过敏？

　　过敏%%，可以说是越来越常见了%%*%。数据显示*@，我国过敏性疾病的总体发病率达37.3%%#，其中常见病种过敏性鼻炎的患病率为17.6%***@%。另据世界变态反应组织统计*#，全球过敏性鼻炎的患病率为10%-30%##*，保守估计已超过5亿人患病#%@@。总体来看%#，过敏患病率升高受到多种因素影响%#%，包括生活方式改变、精神压力增加、感染性疾病减少(在过于清洁的环境中**，人们接触病原微生物的机会减少)、环境污染等*#。

　　想要应对过敏%%%#，先要搞清楚“过敏原”@%**。过敏原是指引发过敏的因素@**，包括食物(如小麦、大豆、花生、鸡蛋等)、吸入物(如花粉、螨虫等)、微生物(如细菌、霉菌等)、昆虫毒素、药物(如磺胺、青霉素等)等**。

　　在过敏反应类型中###@@，最常见的是Ι型过敏反应*%，也称为速发型过敏反应或超敏反应*%*，指机体接触过敏原后数秒或数分钟内即可发生的反应%#*#。当身体免疫系统首次接触到过敏原时###，会把它们认为是“敌人”@@#@#，分泌并释放抗体(蛋白质)%@@@#，特别是免疫球蛋白E(IgE)抗体%@*@@，它是介导Ι型过敏反应的主要抗体@@###，并会在人体内形成记忆#%%%。当再次接触这种过敏原时@%%%，人体就会释放出大量过敏原特异性IgE抗体捕获过敏原#@@%，并与肥大细胞和嗜酸性粒细胞表面的IgE受体结合#%，引发这些细胞释放包括组胺、白细胞介素和其他细胞因子等一系列化学物质##*%，导致血管扩张、血管通透性增加及平滑肌收缩##%**，进而引发红疹、皮肤瘙痒、流涕打喷嚏、呼吸困难等过敏症状*@@@@。

　　Ι型过敏反应在西方国家的发生率高达30%%%%@。国内也有研究显示@%，在内蒙古地区的6043名受试者中#%，有32.4%的个体存在过敏性鼻炎的症状%#@。Ι型过敏反应与荨麻疹、过敏性鼻炎、食物/药物过敏、过敏性哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病均密切相关*#%%%。

　　2.过敏体质是天生的？

　　为什么有的人会过敏%@*，有的人却没事？这是因为每个人的体质不同@%*#*，过敏的发生与个体内因有关@%，即过敏体质@*，所以在同样的情况下***%@，对于同样的过敏原%*#，有的人由于对致敏因素适应能力较差而容易过敏%@，有的人则不会#%。

　　造成过敏体质的原因分为先天因素和后天因素#*。

　　先天因素 过敏体质可以遗传@*，当父母都是过敏体质时%#%@，孩子也是过敏体质的可能性很高***%%。具有遗传因素的人群发生过敏性疾病时症状相对较重@@%#，治疗也较困难**#*@。

　　后天因素 如压力过大*@%#@，生活、饮食没有规律@%#，喝酒、抽烟#%，长期熬夜等#%#@*，都可导致免疫功能紊乱%@，当遇到过敏原时便极易出现过敏相关症状%%#@#。临床上%%，经常有父母不过敏孩子过敏的情形#%%**，原因就是如此@%%##。

　　专家提醒#@@%，不要过于担心过敏#**，更不要因过敏而焦虑%*@%，因为焦虑也是诱发过敏的一个重要原因**#。若有疑似过敏症状#%*#，一定要到正规医院就诊#%%@%，在专科医生的帮助下科学应对@%@。

　　3.环境干净有助增强免疫力？

　　过敏患病率增高%%*，其中一个很大的原因是生活环境过于干净@*%。

　　有人说#%@@@，在国外农场和农场地区生活的孩子很少得病*#%。早期的一些研究也发现@@#，生活在农场里的孩子#*%%*，接触动物机会多*@@%，细菌、寄生虫感染的几率高*%*%，反而出现过敏的几率较低%#*。其实@*@##，这与他们从小生活在充满自然微生物和尘土等不太卫生的环境中%%，免疫系统得到“锻炼”@%%*，从而增强了抵御过敏的能力有关@#。

　　有研究证实@@%*@，学龄前期尤其是新生儿期是孩子免疫系统形成的重要时期*%*，早期免疫系统接触抗原(不论是天然或人工的)后*@，易促成终生或长期的耐受%*#*#，将环境中的刺激物默认为“朋友”%%。反之@#%@*，如果生活环境过度清洁%@#，缺乏必要的微生物刺激%#，等成人之后再去接触%@*#，免疫系统就会发生一系列过度反应%##@@，即过敏**%#。所以@#@##，在儿童早期%*##*，增加与自然环境的接触%@*，有可能降低未来出现过敏的几率@*%@%。

　　不过@%%，专家提示#%#@，这并不意味着所有孩子都能通过这种方式避免过敏*%。对于过敏问题@@，仍需综合考虑多种因素#%%*#，并采取适当的预防和治疗措施#*%##。

　　此外***，还有不少研究发现#**，过度使用抗菌产品和清洁剂#%**，可以破坏皮肤上的微生物平衡@#，造成皮肤屏障功能的损害**，使得皮肤更易受到外界刺激和感染#%，且与各种皮肤和黏膜过敏性疾病有关##%*。因此**#*，为了维护健康的免疫系统#*@，避免过敏反应*##@，大家不要过度清洁和过度使用抗菌产品###*，保持适度的卫生和清洁即可##%。

　　4.小孩养宠物能预防过敏？

　　有一种观点认为@@，小孩养宠物可以预防过敏**。这种说法有待商榷%*%。

　　国外有很多研究指出@#，早期接触宠物能够减少孩子过敏的风险@*。但从临床情况来看##%*%，一些孩子在接触宠物后引起了过敏@#%，这可能与居住环境不同有关@@#%。相比城市住房狭小的空间*##%@，在农场等开放、宽敞环境接触宠物带来的各种过敏原浓度较低%@@，发生过敏的几率也较低@%***。

　　如果对猫毛过敏但又想养猫的人%@*@，可以尝试以下措施：选择无毛或掉毛少的低过敏型品种；定期给猫咪洗澡和梳理毛发去除皮屑和毛发；避免猫咪进入卧室等居住空间；安装空气净化器过滤空气中的过敏原；使用高效吸尘器清洁地板、家具和床铺等以保持环境清洁；在医生的建议下服用抗过敏药物%@，或尝试脱敏疗法等来减轻过敏反应、降低过敏风险%#@%#。

　　专家建议#***，通过上述方法仍无法缓解过敏症状者%@，需考虑放弃养猫%%%。

　　此外@#%#%，还有人认为多吃益生菌能减少过敏发作的几率*##，事实并非如此*@*@。人体肠道菌群是由多种细菌、真菌等微生物组成的复杂生态系统%%%#%，发挥着重要的生理功能%**#，如参与食物消化、合成维生素、抵抗外来病原体等*%*@。益生菌的确具有改善肠道健康、增强免疫力、促进营养吸收等方面的益处%@@*@，但“通过益生菌增加肠道菌群来预防过敏”目前仅有少数实验支持%#，还没有得到大规模研究的佐证@#*%。严谨地说%@#@@，吃益生菌可能对减少过敏有一定帮助%%%*，但不能作为过敏规范治疗方式@*#*。

　　5.“以毒攻毒”土招儿有用？

　　民间流传着一些“防敏妙招儿”@%@*，比如少量多次喝蜂蜜或吃花粉这类“以毒攻毒”的方法@%**#，但这些并没有明确的科学共识%#。

　　有些人认为**，蜂蜜中含有微量的蜂毒和花粉颗粒#@，花粉过敏患者循序渐进地服用蜂蜜%%，可以让身体逐渐接纳花粉@*#@，从而减少过敏的发生#%@#*。对此*%，专家表示%#%@#，虽然从原理上来讲蜂蜜具有一定的抗过敏作用***@，但它不是万能药@%#*%。蜂蜜是蜜蜂从花朵中采集花蜜并在蜂巢中酿制而成的天然食品#@#*，而花粉是植物的雄性生殖细胞@**#*，两者本身不会直接引发花粉过敏症@#%@。花粉过敏症通常是由于人体对特定植物的花粉产生了过敏反应@@，从而导致呼吸道、皮肤或消化系统等出现不适症状**%*，因此@%@，花粉过敏患者了解并避免接触特定过敏原才是最重要的#*@*%。

　　对于食物过敏*@%%*，更不建议“以毒攻毒”%#@。

　　花生、鸡蛋、乳制品过敏是典型的食物过敏类型%#@%%，通常在儿童时期就会发�%#***。�然后伴随终��%%#，可以造成重度湿疹、特应性皮炎*#@%@。近年来@%%，一些国家开展“以毒攻毒”的研究*%*，以食物脱敏的方式##%%#，提倡让食物过敏的婴幼儿尽早小剂量地接触花生、鸡蛋和乳制品@%#%@，以降低未来发生食物过敏的几率#@%*。

　　“听起来很美好%#*%，试起来很危险%%@。”针对这类研究@#%，中国专家持谨慎态度并指出%@*@，作为新兴治疗方法%#，食物脱敏并没有提高孩子的生活质量@*#*#，还存在不安全性@**#@，在临床上或治疗指南里不推荐食物脱敏**#*。需要提醒的是%%*#，脱敏治疗是存在风险的@*，切勿在没有医生指导的情况下自行给孩子喂食会导致过敏的食物**#。

　　6.过敏与年龄增长有关？

　　如前所述#@@@，过敏通常由过敏性体质所引发#@%@#，这种体质可能是在先天遗传基础上形成的特异体质**#%%，也可能是身体免疫力下降造成的%*。正因为过敏与遗传和环境等多种因素有关%#%，所以通常不能根治*#。

　　过敏的发生与年龄增长也有一定关系%*@%%。随着年龄增长@%，人体的免疫系统、皮肤状况、生活环境等都会发生变化%%@，这些变化可能左右过敏反应的发生*@#%。临床上%#，有不少之前一直正常@%#%，到四五十岁突然出现过敏的病例@#*@#。这是因为过敏反应属于多基因遗传*@#@，不一定在出生后就会显现%%#*@。这类患者受遗传因素影响##，有多个基因位点和区域与过敏易感性相关%@*，在同样环境下**，比其他人更容易过敏#%@@%。除了遗传因素@%%，环境因素也起着重要作用@##@%。过于清洁的环境使感染性疾病减少、污染环境(PM2.5、PM10含量较高)、压力过大等外界因素*@@@@，均可导致个体免疫系统过度敏感@%。

　　临床上还有一种多发于65岁以上的老年型鼻炎##**@，它并非典型的过敏性鼻炎#%@，常见症状以水样鼻涕为主*##，而其他症状相对较轻%%#@@。究其原因是老年人鼻腔的神经敏感性发生了改变#@#%，副交感神经敏感性增高*@@*，所以出现了以流涕为主要症状的鼻炎***#@。

　　总之@@，要预防和减少过敏体质的形成%*#*，既要关注遗传因素的作用@#*，也要注重环境因素的影响%*@%#。在日常生活中*@#，易过敏人群应尽量远离过敏原#@，多运动则可以增强身体免疫力*%，提高抵抗外界过敏原的能力*#*，有助于改善过敏体质%@%%，同时还需积极配合医生进行过敏治疗@*%，以改善过敏症状*#**，降低过敏发作的概率###。

　　(作者单位：北京大学人民医院)

　　来源：北京日报