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如今@*#，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流*#*，压力一大%*@，胃病就犯了##**。“我还这么年轻*@#，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课%%**，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答#@*。
大咖小传
赵君宁%*#*#，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员@%%%@。
1.胆汁反流持续加重@@%#@，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙*##，吃饭很不规律%@**，晚上吃得多%@，早上没胃口#*，稍微多吃一点还会反流*@，平常嗳气、打嗝也越发明显%*。在家人的建议下#@，她前往医院做了胃镜检查@*@%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流#*#@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者#%@%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�*@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�#*#*。“一般来说@%*，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高@#。但临床上我们发现#*#*#，胆汁反流、十二指肠液反流的患者#@*#，如果反流持续加重%@**，萎缩性胃炎的发病时间会提前##。”此外%#%，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素@%@**，随着时间延长#*%@@，炎症加重%#，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前%#*@。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰#**%。赵主任告诉记者**%，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了**##*，而是指胃黏膜的固有腺体减少了#%%@，从而胃黏膜变�##*#。つせ阍龊�#@#@*。根据萎缩程度的不同阶段%%#%%，又分为轻度、中度、重度@%*。“对于年轻患者来说#@，不用过于担心#*@*#，多数处于轻度阶段%**，一般1-3年之内定期进行内镜随访*@#，并结合自身的生活方式%####，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整#@*。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染##@*，应尽早根治
据了解*@%%，萎缩性胃炎的症状并不典型*%#%，最常见的病因是幽门螺杆菌感染#%%#*。此外@@@，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@#。
赵主任提醒%#，大家体检时发现幽门螺杆菌感染@*@@%，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@@，一定要尽早行根治治疗**#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@*#，且不复发*@，也就是尽量不让40岁以上还带菌#%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低*%@*。”
此外@@**，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象%%，专家强调*@，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群%@%#%，他们根治后不复发@#*%，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源%@。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@%%*，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法%#%。”赵君宁指出%*@#%，服用这些药物%@#，对于高龄人群确实有一定的影响*#%%*，尤其是75岁以上的老年人*@@*#，需要咨询专科医生进一步判断*%*，综合利弊进行必要的治疗%##。但他强调#%，对于年轻患者还是建议尽早根治%%*#。
3.胃镜显示C2变C1#%*#，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上%@@，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@#@，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等*#**，这也是不少患者十分关注的点%*%@@。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�*##。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了@%。”在留言区*##，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%#*，细嚼慢咽%*@@，少坐多动*@@@。
赵君宁主任介绍#***#，根据慢性胃炎的诊疗指南#%**，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估*%%。“但需要提醒的是@%@@，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断**，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断#*#。”他强调#%%*，对于慢性萎缩性胃炎患者来说*#*#*，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展##。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎#*#，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%%，一般很难得到完全恢复的#%@。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎@@%*#，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎#**，前不久*@#，他在胃镜检查中发现@*#*#，胃角炎症加重%@*@，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱***#。活检提示***，存在中度肠化、中度不典型增生%*@**。接诊的赵君宁主任建议#*，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@%，提早干预%##%#，以防病变进一步发展@#@%%。经过患者和家属的同意#*%#，手术顺利施行%#@*#，术后病变组织病理为黏膜内癌*@#**，未见黏膜下层浸润%%#。
赵主任告诉记者%@， 一般来说@***，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@%，自然的癌变率1%不到**@。但老年人患有萎缩性胃炎@*%*%，随着年龄的增长#*，胃癌的发病率会明显增加@%@%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#@%，但可以通过很多手段进行预防及干预%@*%#，以降低癌症的病死率*@@。”他介绍*@，目前来说@%#*@，一级预防是生活方式的预防%@#，二级预防是早期干预*#，三级预防是中晚期肿瘤的治疗*#。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗@%，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等%**。”赵君宁建议#@###，轻度萎缩性胃炎患者@@，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次@##，重度伴有轻度不典型增生的患者@%@@@，随访时间3-6个月***，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗@*#@。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航