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如今#*@@@，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流%##，压力一大*@#@*，胃病就犯了*#%@@。“我还这么年轻@#，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课#*，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答@**。
大咖小传
赵君宁@%#*@，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%*#。
1.胆汁反流持续加重%%，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙#**，吃饭很不规律@@#，晚上吃得多@@，早上没胃口*#@@，稍微多吃一点还会反流*@*@@，平常嗳气、打嗝也越发明显@@*#。在家人的建议下%@，她前往医院做了胃镜检查#%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流*%%*。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@%#@，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾睝##@*。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�*@@。“一般来说#%***，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高##*。但临床上我们发现##@，胆汁反流、十二指肠液反流的患者%@@@*，如果反流持续加重*#%，萎缩性胃炎的发病时间会提前%@*。”此外@##，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素#@@@%，随着时间延长#@，炎症加重@@@%*，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前*%。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰#*#@*。赵主任告诉记者*#*#，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了*%，而是指胃黏膜的固有腺体减少了##%，从而胃黏膜变盄*。つせ阍龊�%#。根据萎缩程度的不同阶段@##*，又分为轻度、中度、重度%%。“对于年轻患者来说#%##%，不用过于担心%#@*，多数处于轻度阶段*#*，一般1-3年之内定期进行内镜随访@@@*，并结合自身的生活方式*#%@#，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整**@*@。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@###%，应尽早根治
据了解%*@#，萎缩性胃炎的症状并不典型#@#，最常见的病因是幽门螺杆菌感染*%。此外**#*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@%*#%。
赵主任提醒*@#，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%#%@@，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时#*#*，一定要尽早行根治治疗%#*@。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@#，且不复发*@**#，也就是尽量不让40岁以上还带菌%#，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低@#。”
此外*@#@，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象***@*，专家强调@@@，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群%@@，他们根治后不复发@%，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源*%#。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@%@##，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法#@。”赵君宁指出#@*，服用这些药物%@**，对于高龄人群确实有一定的影响*##%#，尤其是75岁以上的老年人%@，需要咨询专科医生进一步判断@@，综合利弊进行必要的治疗@%%#。但他强调*@@**，对于年轻患者还是建议尽早根治%#%#。
3.胃镜显示C2变C1%@@#，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上**，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3**，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等@%@，这也是不少患者十分关注的点%#。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%#@@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了%#。”在留言区**#，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%@@，细嚼慢咽##@#%，少坐多动##@#@。
赵君宁主任介绍##，根据慢性胃炎的诊疗指南@%*#@，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估#%%*。“但需要提醒的是@@*#，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%%%，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断###%#。”他强调*#，对于慢性萎缩性胃炎患者来说##，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展*%*%*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎##%，意味着胃粘膜上的固有腺体减少#@%@@，一般很难得到完全恢复的*%%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎%@#，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@%，前不久#*##@，他在胃镜检查中发现#%，胃角炎症加重#@*，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱*#***。活检提示@%%@%，存在中度肠化、中度不典型增生#%。接诊的赵君宁主任建议%@@%，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@%#*%，提早干预*%%*，以防病变进一步发展%*。经过患者和家属的同意#@，手术顺利施行#@%@#，术后病变组织病理为黏膜内癌@*#**，未见黏膜下层浸润@*##。
赵主任告诉记者@#， 一般来说%@，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程#@%*，自然的癌变率1%不到*@*@%。但老年人患有萎缩性胃炎#%#@%，随着年龄的增长#%#，胃癌的发病率会明显增加%##**。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程*%，但可以通过很多手段进行预防及干预%*，以降低癌症的病死率##%#%。”他介绍#*@，目前来说%*，一级预防是生活方式的预防#*%，二级预防是早期干预#@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗#@。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗**，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等*@%。”赵君宁建议%%#*，轻度萎缩性胃炎患者#*，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次@#@@#，重度伴有轻度不典型增生的患者@#%*，随访时间3-6个月%@%@，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗%#@*。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航