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拜登呼吁提高对华钢铁关税中方回应
中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风%@,又称痛风性关节�*@%%*。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�**。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示###,在痛风发作的急性期*%@,除了休息制动和药物消炎之外%#@@*,还应当及早清理关节积液#%%#,降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度#%*%,尽最大努力保护关节#*。
“痛风反复发作@#%@,关节的加速退变就成为必然%@。”陈辉29日对记者解释**#,痛风对关节的危害不仅仅是疼痛@**%%,更严重的是会造成关节破坏*%。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子#*@#*,这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成#*,再加上微小痛风石的磨损破坏作用@%@#。即使在积液吸收、消炎消肿后%*,关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态#@。
陈辉告诉记者%#@*,在某种因素的诱发下%*@@#,血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”##*@*,形成尿酸盐结晶#@*#,后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液**#@,结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛###*@。痛风影响的部位遍布全身%*##*,多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节##@%,指、肘、腕关节亦可受累%#*@%。随着病程进展%#**,还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位#@%#。
陈辉分享了一个病例@**,62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨%#%*@,全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形#%#%@。最近他因经历了一次手术*@*%,又诱发痛风急性发作@*@,痛得彻夜难寐@%*。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案*%*。在局部麻醉下%%%@%,医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺##@@,再用生理盐水反复灌洗#*@。经过彻底的关节内微针灌洗*%*@,张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解##%,终于睡了个安稳觉*#。他已顺利出院%#@。
“目前#@*,痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素%***,病程约2周%@*#。对于药物效果不佳或病程明显延长者##%%%,不得不选择接受手术治疗:切开皮肤%%%@#,清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶#@*%@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于%*@#@,在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛*@%**,在后期又存在手术切口创伤@%*@*。”陈辉说@#*#%,随着微创介入技术的应用%#@#,疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗#*##*,能够有效弥补上述不足@@##。
陈辉介绍@@,关节腔灌洗疗法不需切开伤口**%,而是在超声引导下%##,采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺#%%。成功后先尽量抽出其中的积液*%@,再使用无菌水进行反复冲洗*%*@@,最后再注入消炎药物*@%,如医用三氧等@%%。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境*%@@*,从而减少积液、缩短病程、保护关节;另一方面还可以减少口服药物的使用量*#@,也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用@%#。”陈辉表示#*@@%,治疗操作在局部麻醉下进行#@@@,患者无疼痛且术后恢复较快@#@。借助超声@%*,隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构*#,实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况%#%#。(完)