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东西问·中外对话|从“产能过剩论”到对华加征关税,美国贸易保护主义棋局意欲何为?
近日%%*#%,上海市医保局、青海省医保局陆续发布消息称@*#*@,将多项辅助生殖技术纳入医保支付#%*%*。生育话题再次引发大众关注%%%。
高龄产妇需要面对哪些问题?妇产科医护人员应该如何帮助大众树立起良好的“生育观”?本报记者专访全国政协委员、农工党上海市委会副主委、复旦大学上海医学院妇产科学系主任徐丛剑#*#,试图找到这些问题的答案#@。
适龄生育很重要“卵巢寿命并未随着人类寿命延长而延长”
《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》显示##@,我国不孕发病率已从2007年的12%增加到2020年的18%**@*@。
“临床不孕症的发生率之所以逐步升高%*,一个非常重要的原因是我们‘人为’地延后了结婚和生育年龄*@#,而卵巢的寿命并不随着人类寿命的延长而延长%*。”徐丛剑指出#%#,不少人对“育龄期”的概念存在误区%@#*,当人类平均寿命延长时*#%%,大众自然而然地认为##*%@,生育年龄也延后了**%。然而事实却是@@*@@,女性生育能力最旺盛的年龄依然是18至25岁期间#*。
从医学角度来说@*,年龄增长往往意味着更高的生育风险%#,徐丛剑介绍:“30岁后*@,人的身体开始走下坡路*%##*,糖尿病、高血压这类疾病的发病概率会明显增加**@%,而当这些疾病出现在高龄孕产妇身上@@*@%,无疑直接增加了她们的生育风险@%。”
此外@##@*,高龄产妇诞下的婴儿患病风险也在增加**%。以婴儿患唐氏综合征的概率为例@#,临床普遍认为%##,25岁产妇胎儿发生唐氏综合征的比例为1:2000##,40岁时为1:50%*#,45岁时为1:25#*#。这也意味着##%#,当女性生育年龄超过25岁后#*%##,婴儿患唐氏综合征的概率几乎成倍增加*%@。
“临床对高龄产妇的处理多是‘对症治疗’@*@*%,比如#*,对于有糖尿病病史或糖耐量异常的孕产妇**#,尽量在孕前把她们的血糖控制好@%#@,对于高血压的孕产妇#@@,预先控制好她们的血压情况@%**%,从营养方面将她们的身体调控到最佳状态*@#,再帮助她们怀孕##@@。”徐丛剑说*@。
建议中小学引入生育教育
身为医学专家%%@@,徐丛剑多年专注于妇科疑难杂症的治疗;作为全国政协委员*%,近年来**,他一直在思考如何构建生育友好型社会*%%#。徐丛剑认为%%@%,医护人员在用专业知识解决临床病症的同时**%%@,也要关注“生育教育”问题%@#,帮助大众树立起良好的“生育观”#@%*@。
“为什么要生育?我所处的社会是怎样的?我在家庭里扮演怎样的角色?这些问题要在早期就让孩子们尝试去理解#%。”在他看来%#,生育观、人口观的教育是通识教育的一部分#*@#,应当引入中小学教育中@@。
2022年%*@*#,徐丛剑提出了《关于将树立正确家庭观、生育观与人口观纳入素质教育范畴的提案》#*#,建议把家庭幸福感、未来幸福感、社会责任感、民族责任感内容充实到素质教育中@%*#,从源头做起**@#%,提高个人、家庭、社会责任感#%,培养健康正确的生育观*%#@*。
在徐丛剑看来#%#*,培养生育观既是医护人员尤其是妇产科医护人员的社会责任*@@@,也是一种“自救”行为#*%。
前段时间#@,因产科分娩量持续下降%@*,全国多家医院停止产科分娩服务**@%#,引发关注##*。为此*%,上海市第一妇婴保健院主任医师段涛发出了“救救产科”的呼吁%%。
“段院长的呼吁是对的@%,但我和段院长也开玩笑@@@*,产科人也要自救#%@*。”徐丛剑说道*%*@*,产科自救的关键@%*,在于把思路从“我要为社会做什么”@*,转变为“社会需要什么”%@@%,这样的思路放在孕产妇整体数量降低的今天%**@,意味着对医护资源有着更高的统筹要求@*%*#。
从产科到妇科%#*@,再到生殖医学科%*,最后到了妇产领域的营养科@*,徐丛剑自嘲已经成了妇产科的“万金油”##@。
然而#%%@,即使是在这位“多面手”专家的眼中@@,产科的研究依然留有许多空白#*%##,“比如进入产程后#*@,宫缩乏力的孕产妇应该吃啥喝啥?背后的原理是什么?需要专家解答%%。”
为了弄清孕产妇在孕期的营养需求%#*,在卸任复旦大学附属妇产科医院院长一职后*@,这位曾专攻妇科肿瘤、辅助生殖技术等的专家%##,便来到了营养科*@*%%,转而攻克妊娠期糖尿病、双胎妊娠、妊娠呕吐等营养代谢异常或高危孕妇的营养治疗难题#*#。
近期%%,徐丛剑正与儿科、营养研究院的专家一起@*%@,共同研究孕产妇在孕期的营养需求原理###*%,探索妇产科营养学科的发展路径**##*,在他看来*#,“未来妇产科的发展@#@*,要让有能力的医院、医护人员去做一些开拓性的、转型的事情*#,让公共卫生资源的利用实现平衡%@@@。”(完)(《中国新闻》报作者刘益伶报道)